68種病種納入保障，報銷比例最高達90%。
甘肅武威自2025年起全面執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病政策，符合條件的參保人員可申請門診特殊病種待遇，享受更高報銷比例與便捷服務(wù)。以下為具體辦理條件及流程說明：
一、申請條件
- 參保資格：須為武威市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
- 病種符合：所患疾病需屬于全省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種范圍（共68種），包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢性病及血友病、器官移植抗排異等高費用特殊病。
- 醫(yī)學(xué)認(rèn)定：須經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診，并提供符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的診斷證明及病歷材料。
二、申請材料
申請人需準(zhǔn)備以下材料（原件及復(fù)印件的加粗標(biāo)注）：
- 身份證明：身份證/社?？?、戶口本（異地就醫(yī)需額外提供居住證明）。
- 醫(yī)學(xué)資料：
- 近半年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷記錄、檢查報告（如CT、病理報告等）。
- 特殊病種需附加專項材料（如血友病需提供凝血因子檢測報告）。
- 申請表：《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（線上或線下獲?。?。
三、認(rèn)定流程
- 線上申報：通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”提交電子材料，系統(tǒng)自動初審，審核通過后即可享受待遇。
- 線下辦理：至就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料，現(xiàn)場審核并反饋結(jié)果。
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審（如每3年一次），逾期未復(fù)審者待遇終止。
四、報銷政策對比
| 類別 | 報銷比例 | 年度限額 | 示例病種 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 政策范圍內(nèi)85% | 按病種設(shè)定（最高8萬元） | 器官移植抗排異治療、血友病 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 政策范圍內(nèi)70% | 按病種設(shè)定（最高6萬元） | 糖尿病并發(fā)癥、慢性腎病 |
| 高費用病種 | 統(tǒng)一90%/80% | 限額提升（如血友病6萬元） | 惡性腫瘤放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
五、關(guān)鍵注意事項
- 多病種申請：可同時申報2種慢特病，年度限額為最高病種限額+500元。
- 省內(nèi)轉(zhuǎn)移：醫(yī)保關(guān)系跨市轉(zhuǎn)移時，原認(rèn)定資格自動延續(xù)，無需重新認(rèn)定。
- 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，未備案者需回武威報銷（保留票據(jù)及病歷）。
- 取消病種：原6種本地自定病種（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）自2025年起不再新增認(rèn)定，保留存量患者待遇。
政策優(yōu)化亮點
- 申報流程簡化，取消繁瑣證明材料，線上線下雙渠道便捷辦理。
- 報銷比例提升10%，高費用病種限額大幅增加，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
武威市門診特殊病種政策通過擴大病種范圍、提高報銷標(biāo)準(zhǔn)、簡化流程等措施，切實保障慢特病患者權(quán)益。符合條件的參保人員應(yīng)及時準(zhǔn)備材料完成認(rèn)定，確保享受醫(yī)保福利。關(guān)注政策動態(tài)調(diào)整，如遇疑問可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)療機構(gòu)。
備注：本文信息基于甘肅省及武威市最新醫(yī)保政策整理，具體細(xì)節(jié)以官方文件或經(jīng)辦窗口指引為準(zhǔn)。