部分項(xiàng)目可報(bào)銷

在湖北咸寧，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)之一，在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下可部分報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍、比例及流程需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及就診機(jī)構(gòu)資質(zhì)綜合判斷。

一、政策背景

1. 1.中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保根據(jù)國家及地方醫(yī)保政策，中醫(yī)診療項(xiàng)目如針灸、推拿、拔罐等逐步納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。咸寧醫(yī)保部門近年逐步完善相關(guān)政策，明確部分中醫(yī)項(xiàng)目可報(bào)銷。表格對(duì)比：地區(qū)中醫(yī)項(xiàng)目報(bào)銷條件政策依據(jù)湖北咸寧拔罐、針灸等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合病種范圍2025年門診共濟(jì)政策山西太原5大類71項(xiàng)二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院2022年地方政策
2. 2.咸寧門診共濟(jì)政策2025年湖北咸寧實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)機(jī)制，普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，中醫(yī)診療項(xiàng)目報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)浮動(dòng)。

二、報(bào)銷條件

1.

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷 。
示例：
• 咸寧市中心醫(yī)院中醫(yī)科
• 咸寧市中醫(yī)醫(yī)院
2.

起付線與封頂線

• 門診起付標(biāo)準(zhǔn)：在職職工400元/年，退休人員200元/年 。
• 報(bào)銷比例：

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)	在職職工	退休職工
  一級(jí)	80%	90%
  二級(jí)	65%	75%
  三級(jí)	50%	60%

3.病種范圍
需符合門診慢特病或普通門診統(tǒng)籌規(guī)定的病種，如頸椎病、腰椎間盤突出等 。

三、具體報(bào)銷流程

1.

掛號(hào)與就診
• 攜帶醫(yī)?？?電子憑證掛號(hào)，告知醫(yī)生使用醫(yī)保結(jié)算 。
• 醫(yī)生開具拔罐治療單及病歷記錄。

2.

費(fèi)用結(jié)算

持醫(yī)?？ㄔ谑召M(fèi)窗口直接結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷（個(gè)人支付自費(fèi)部分） 。

3.

異地就醫(yī)

需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則可能降低報(bào)銷比例或無法報(bào)銷 。

四、注意事項(xiàng)

1.票據(jù)保存
需保留收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、病歷等材料，以備核查 。

2.

報(bào)銷限額
• 普通門診年度最高支付限額：在職職工2000元，退休職工3500元 。
• 超出部分需自費(fèi)。

3.特殊病種認(rèn)定
若拔罐用于門診慢特病治療（如關(guān)節(jié)炎），需提前辦理病種認(rèn)定手續(xù) 。

湖北咸寧拔罐醫(yī)保報(bào)銷需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、病種范圍等條件，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確認(rèn)具體政策細(xì)節(jié)。