根據(jù)2025年最新政策,廣東省江門市門診特殊病種辦理?xiàng)l件如下:
一、基本申請(qǐng)條件
病種范圍擴(kuò)大
統(tǒng)一納入53個(gè)病種,新增強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力、焦慮癥、抑郁癥等10余種病種;
同一病種無(wú)需重復(fù)辦理,首次認(rèn)定后長(zhǎng)期享受待遇。
申請(qǐng)主體
職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可申請(qǐng),但報(bào)銷比例和待遇存在差異。
二、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩(0-3歲)
PDMS-2量表總運(yùn)動(dòng)商值低于90分(或未達(dá)比率>25%);
或存在腦癱高危因素(如早產(chǎn)、窒息等)且量表值低于100分(或未達(dá)比率>50%)。
小兒腦性癱瘓(0-17歲)
GMFCS分級(jí)為Ⅱ級(jí)或Ⅱ級(jí)以上;
或合并2個(gè)及以上伴隨障礙;
首次就診的Ⅰ級(jí)患兒需制定訓(xùn)練處方并觀察療效。
三、續(xù)期要求
辦理地點(diǎn)
需在廣東省內(nèi)具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理,異地就醫(yī)者需提供當(dāng)?shù)卦\斷證明。
材料清單
有效身份證件/醫(yī)保電子憑證/社???;
《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》;
病史資料(住院病歷、檢查報(bào)告等)。
四、注意事項(xiàng)
申請(qǐng)需通過(guò)審核,未通過(guò)者不再單獨(dú)通知;
慢性病患者分批次認(rèn)定,4月和10月申報(bào)的分別從當(dāng)年7月和次年1月起生效。