2025年徐州市將拔罐等中醫(yī)外治項(xiàng)目納入醫(yī)保門診支付范圍，報(bào)銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，但需符合規(guī)范整合項(xiàng)目及適應(yīng)病癥要求。
徐州市參保人員在進(jìn)行拔罐治療時，若項(xiàng)目屬于江蘇省醫(yī)保支付政策表內(nèi)的規(guī)范項(xiàng)目，且由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，即可按醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則享受待遇。具體執(zhí)行需結(jié)合異地備案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級等條件，以下為詳細(xì)政策解析：
一、報(bào)銷政策依據(jù)
項(xiàng)目范圍
- 納入報(bào)銷的拔罐技術(shù)需為灸法、拔罐、推拿類規(guī)范整合項(xiàng)目，具體以江蘇省醫(yī)保局發(fā)布的支付政策表為準(zhǔn)。
- 首批試點(diǎn)覆蓋頸椎病等20種適應(yīng)病癥，非適應(yīng)癥治療不予報(bào)銷。
支付標(biāo)準(zhǔn)
對比項(xiàng) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級及以上醫(yī)院 起付標(biāo)準(zhǔn) 無 按普通門診起付線 報(bào)銷比例 70%-90% 50%-70% 年度限額 1800元（家庭醫(yī)生簽約） 按普通門診統(tǒng)籌限額
二、報(bào)銷流程與材料
線下辦理
- 所需材料：醫(yī)?？ā㈤T診病歷、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)院開具的拔罐治療證明。
- 步驟：提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)→審核通過后→費(fèi)用直接劃入社?？ń鹑谫~戶。
線上辦理（江蘇醫(yī)保云APP）
登錄APP選擇醫(yī)保報(bào)銷→上傳票據(jù)信息→2個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)
未備案的異地門診報(bào)銷比例降低20%，建議提前辦理轉(zhuǎn)診備案。
- 自費(fèi)項(xiàng)目
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、超限額或非規(guī)范項(xiàng)目（如美容類拔罐）需自費(fèi)。
徐州市醫(yī)保政策對拔罐等中醫(yī)技術(shù)的支持，體現(xiàn)了對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的推廣力度。參保人需重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目合規(guī)性及材料完整性，以確保順利報(bào)銷。若涉及復(fù)雜情況，建議咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取個性化指導(dǎo)。