2025年廣西貴港辦理門診特病需滿足參保狀態(tài)、疾病目錄及材料要求
在廣西貴港市，2025年申請(qǐng)門診特殊病種待遇需同時(shí)符合參保條件、疾病范圍及材料要求。以下是具體條件和辦理要點(diǎn)：
一、參保條件
- 1.在職職工按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職職工。
- 2.退休人員累計(jì)繳費(fèi)年限≥25年（實(shí)際繳費(fèi)≥5年）。
二、疾病范圍
符合38種門診特殊慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，包括：
- 職工醫(yī)保：冠心病、高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤等21種 。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：新增腎病綜合征、癲癇等8種，共29種 。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ǎùk需提供代辦人身份證） |
| 疾病證明 | 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（需醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章） |
| 病歷資料 | 近兩年病史資料（門診病歷、出入院記錄） |
| 檢查報(bào)告 | 疾病確診相關(guān)檢查（如冠心病需冠脈造影/CTA報(bào)告） |
四、辦理流程
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理 在南寧市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的申請(qǐng)人可直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交材料 。
2.線上辦理 通過“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”提交申請(qǐng)，需國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP認(rèn)證 。
3.醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn)辦理 異地或無法線上辦理的參保人，可攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)（如貴港市政務(wù)服務(wù)中心7號(hào)窗口） 。
五、注意事項(xiàng)
- 病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：部分疾病需符合特定診斷標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓高危組需合并靶器官損害） 。
- 報(bào)銷比例調(diào)整：慢性腎功能不全等3種病在貴港市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高至70%-91% 。
2025年廣西貴港門診特病辦理需以參保狀態(tài)為基礎(chǔ)，精準(zhǔn)匹配38種病種目錄，并準(zhǔn)備完整病歷及檢查資料。流程支持線上線下雙通道，部分病種報(bào)銷比例有本地化傾斜。