15個(gè)工作日
在新疆和田辦理門診特病待遇，需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表及病種專項(xiàng)材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后提交至醫(yī)保部門備案。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供暫住證）。
- 社?？?/strong>/醫(yī)保電子憑證。
- 1-2寸近期免冠彩色照片（部分病種需2張）。
申請(qǐng)表
《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》或《門診特殊慢性病申報(bào)表》（需二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）。
二、病歷及診斷材料
住院病歷
- 近1年內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院的住院病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄等），精神類或傳染性疾病需專科醫(yī)院病歷。
- 無(wú)住院記錄者需提供兩次以上門診病歷及診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
檢查報(bào)告
與申請(qǐng)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等（如糖尿病需血糖、糖化血紅蛋白報(bào)告）。
| 常見病種專項(xiàng)材料 | 具體要求 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次血壓記錄，合并心腦腎并發(fā)癥需附加心電圖、腎功能報(bào)告。 |
| 糖尿病 | 靜脈血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果。 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告。 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測(cè)、肝功能及肝臟超聲/CT報(bào)告。 |
三、申請(qǐng)流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院，由副主任醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)生診斷并填寫申請(qǐng)表。
提交審核
將材料提交至醫(yī)院醫(yī)保辦或和田地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口，15個(gè)工作日內(nèi)完成專家評(píng)審。
待遇開通
審核通過(guò)后，醫(yī)保系統(tǒng)備案，持社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院享受門診特病報(bào)銷。
辦理時(shí)需確保材料完整，病歷資料需明確體現(xiàn)病種符合新疆醫(yī)保目錄范圍。若為異地居住參保人員，需額外提供居住地三級(jí)醫(yī)院的診斷證明。材料不全或不符合病種標(biāo)準(zhǔn)可能導(dǎo)致審核延遲。