2025年安徽黃山申請(qǐng)門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備以下核心材料：
參保人員需提交身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告及近期用藥記錄，具體流程分為線下和線上兩種方式，全程約需15-30個(gè)工作日完成審核。
一、申請(qǐng)條件與適用人群
1.參保范圍
安徽省直及黃山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，含城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2.病種覆蓋
黃山市執(zhí)行全省統(tǒng)一的83種門(mén)診慢特病目錄，包括高血壓、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等（詳見(jiàn)附件表格）。
3.異地申請(qǐng)資格
異地安置或長(zhǎng)期居住人員需提供備案證明，可在就診地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)材料清單
1.基礎(chǔ)材料
- 社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件
- 近半年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的門(mén)診或住院病歷（含診斷證明）
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如心電圖、肺功能、血液檢測(cè)等）
- 近期用藥記錄及發(fā)票（需與申請(qǐng)病種直接關(guān)聯(lián)）
2.特殊病種附加材料
| 病種名稱(chēng) | 額外材料要求 |
|---|---|
| 冠心病 | 心電圖、冠脈造影/CTA 檢查報(bào)告（顯示狹窄≥50%） |
| 心功能不全 | 心臟超聲報(bào)告（LVEF＜50%或 LVDd 超標(biāo)）、 BNP/NT-pro-BNP 檢測(cè)結(jié)果 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | FEV1/FVC＜0.70 的肺功能檢查報(bào)告、胸部 X線/CT 影像診斷報(bào)告 |
| 低磷性佝僂病 | 血磷、鈣、堿性磷酸酶檢測(cè)報(bào)告，F(xiàn)GF23 水平檢測(cè)及基因檢測(cè)報(bào)告（如適用） |
3.異地就診補(bǔ)充材料
- 居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明
- 長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案表（需加蓋公章）
三、申請(qǐng)流程與時(shí)間安排
1.線下申請(qǐng)流程
- 步驟1：攜帶材料至黃山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦提交申請(qǐng)。
- 步驟2：填寫(xiě)《安徽省門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，由主治醫(yī)師簽署意見(jiàn)。
- 步驟3：醫(yī)保部門(mén)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或郵件通知。
2.線上申請(qǐng)流程
- 渠道：皖事通APP、安徽醫(yī)保公共服務(wù)小程序或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)。
- 步驟：注冊(cè)賬號(hào)→選擇“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”→上傳材料→提交審核（審核周期約7-10個(gè)工作日）。
3.復(fù)審與續(xù)期
首次申請(qǐng)有效期為1年，到期前30日需重新提交近半年復(fù)查資料。
四、待遇保障與政策亮點(diǎn)
1.支付限額
- 單一病種年度醫(yī)保支付上限為3600-12萬(wàn)元（如高血壓3600元，器官移植抗排異治療12萬(wàn)元）。
- 同時(shí)患多種病種時(shí)，疊加支付額度按60%遞增（高血壓、冠心病等例外，按30%遞增）。
2.異地結(jié)算便利
- 自2025年1月起，異地轉(zhuǎn)診或急診人員可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例較本地降低10%-20%。
- 十類(lèi)病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）支持跨省直接結(jié)算。
五、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
1.材料時(shí)效性
- 病歷和檢查報(bào)告需為近半年內(nèi)有效，過(guò)期需重新開(kāi)具。
- 用藥記錄需體現(xiàn)連續(xù)性（如高血壓需至少兩次非同日用藥記錄）。
2.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
- 黃山市內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均可受理申請(qǐng)，無(wú)需指定特定機(jī)構(gòu)。
- 異地就醫(yī)需提前備案，未備案者需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
：黃山市門(mén)診慢特病申請(qǐng)流程清晰，材料準(zhǔn)備需緊扣病種要求，線上渠道大幅縮短辦理時(shí)間。參保人員應(yīng)提前整理病歷和檢查報(bào)告，關(guān)注復(fù)審期限，確保待遇連續(xù)享受。政策細(xì)節(jié)可通過(guò)黃山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12393醫(yī)保熱線咨詢(xún)。