1. 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證；2. 填寫完整的《門診慢特病病種待遇認定申請表》；3. 與申請病種相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明材料（如診斷證明、出院記錄、檢查化驗報告等）。
2025年在安徽阜陽申請特殊門診（即門診慢特?。┐觯瑓⒈Ｈ藛T需準備核心材料，包括個人身份與醫(yī)保憑證、官方申請表格以及能證明所患疾病符合認定標準的醫(yī)學(xué)資料，這些材料需提交至具備鑒定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行專家審核認定 。整個流程通常通過線上或線下方式向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院的醫(yī)保管理部門提出申請，經(jīng)認定符合條件后，自通過之日起可享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇 。
（一） 個人身份與醫(yī)保憑證
- 有效身份證件：申請人需提供本人有效的居民身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保憑證：需提供醫(yī)保電子憑證或社會保障卡（醫(yī)保卡）的原件及復(fù)印件，用于核實參保身份和信息。對于未成年人，可能需要提供戶口簿等證明材料 。
（二） 《門診慢特病病種待遇認定申請表》
- 表格獲取：此表格是申請的必備文件，通?？梢栽诰邆滂b定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦公室領(lǐng)取，或通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺等官方線上渠道下載 。
- 填寫與蓋章：表格需由申請人或其監(jiān)護人如實填寫，并由接診的、符合資質(zhì)的臨床科室（通常為二級及以上醫(yī)院的相應(yīng)科室）的副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果進行填寫并簽名，最后由醫(yī)院的醫(yī)保管理部門審核并加蓋公章 。
（三） 與申請病種相關(guān)的醫(yī)學(xué)證明材料 這部分材料是認定能否通過的關(guān)鍵，必須能充分證明申請人所患疾病符合安徽省及阜陽市規(guī)定的門診慢特病病種的認定標準 。
- 診斷證明：由主治醫(yī)生出具的明確疾病診斷的證明文件。
- 住院病歷資料：如申請病種有住院史，需提供近期內(nèi)的出院記錄、住院病案首頁、入院記錄等復(fù)印件。
- 門診病歷資料：長期在門診治療的，需提供相關(guān)的門診病歷復(fù)印件。
- 檢查化驗報告單：提供與申請病種直接相關(guān)的、能支撐診斷的各項檢查和化驗結(jié)果，如影像學(xué)檢查（CT、MRI等）、病理報告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查等報告單原件或清晰復(fù)印件 。
為更清晰地了解材料要求，以下表格對比了不同來源的通用材料清單：
材料類別 | 金寨縣（安徽省通用參考） | 益陽市（外省參考） | 阜陽市通用要求（綜合推斷） |
|---|---|---|---|
身份與醫(yī)保憑證 | 身份證、社保卡復(fù)印件 | 身份證/戶口簿、醫(yī)保憑證/社保卡復(fù)印件 | 有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社?？◤?fù)印件 |
申請表 | 《門診慢特病申請表》 | 《待遇認定申請表》 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》，需醫(yī)生填寫并由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 |
醫(yī)學(xué)證明材料 | 診斷證明、病歷、檢查化驗報告等 | 診斷證明、出院記錄、門診資料、病檢報告等 | 診斷證明、出院記錄、門診病歷、檢查化驗報告等與病種相關(guān)的完整資料 |
申請阜陽市的特殊門診待遇是一個需要準備齊全、真實有效材料的過程。申請人應(yīng)確保所提供的所有材料，特別是醫(yī)學(xué)證明，能夠完整、準確地反映其病情，以符合省級統(tǒng)一的認定標準。建議在申請前，通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺或咨詢定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦公室，獲取最新的官方表格和詳細的病種材料清單，以確保申請順利進行 。