根據(jù)2025年河南省新鄉(xiāng)市門診特殊病政策,領取條件如下:
一、基本申請條件
參保類型:需為河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員
病種范圍:需符合河南省規(guī)定的門診特殊病種目錄(如惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等),具體病種以最新醫(yī)保目錄為準
二、材料準備
需攜帶以下材料:
有效身份證件(身份證或社??ǎ陀〖?/p>
近期病歷資料(診斷證明、檢查報告、出院小結等)
《河南省門診特殊病種待遇認定申請表》(可在醫(yī)保窗口領取或官網下載)
三、認定流程
提交申請:向新鄉(xiāng)市指定定點醫(yī)療機構(如縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院)的門診慢性病科室提交材料
審核通過:醫(yī)保部門審核材料后,符合條件的發(fā)放門診慢特病醫(yī)???,自認定通過之日起享受報銷待遇
四、報銷政策
城鄉(xiāng)居民:
慢性?。浩鸶毒€400元/季度,報銷比例50%-70%
門診特殊?。ㄈ夭。翰辉O起付線,報銷比例80%,限額執(zhí)行年度統(tǒng)籌基金最高支付限額
職工醫(yī)保:
慢性病:起付線150元/季度,報銷比例70%
門診特殊?。ㄈ夭。翰辉O起付線,報銷比例執(zhí)行住院報銷比例
五、注意事項
病種限制:同一參保人每年最多可認定5種門診慢特病,超出需重新評估
特殊病種示例:惡性腫瘤、糖尿病、阿爾茨海默病等