2025年福建泉州門診特病申請需滿足戶籍、病種、材料三方面條件，審核周期通常為15-30個工作日。
參保人員需符合泉州市基本醫(yī)療保險參保要求，且所患疾病屬于福建省統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊病種范圍，提交完整材料后經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認方可享受待遇。
一、 基本條件
參保要求
- 申請人需為泉州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月（新參保人員需等待期）。
- 異地參保人員需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)至泉州。
戶籍要求
- 本地戶籍：提供身份證或戶口簿。
- 非本地戶籍：需持有泉州市居住證滿1年，并提供社保證明。
二、 病種范圍
福建省統(tǒng)一病種（2025年調(diào)整后）
包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/p>
病種分類 具體疾病示例 年度報銷限額（元） 重癥慢性病 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓Ⅲ期 職工醫(yī)保：2萬 罕見病 戈謝病、龐貝病 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：1.5萬 精神類疾病 精神分裂癥、抑郁癥（重癥） 專項追加限額30% 新增病種
2025年新增兒童孤獨癥、克羅恩病，需由三級醫(yī)院?？漆t(yī)師出具診斷證明。
三、 申請材料
基礎(chǔ)材料
- 《門診特病認定申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取）。
- 近期二級及以上醫(yī)院住院病歷或門診檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
補充材料
- 基因檢測報告（僅限罕見?。?。
- 病理切片結(jié)果（惡性腫瘤類病種）。
四、 辦理流程
提交申請
- 線下：至泉州市醫(yī)保中心或區(qū)縣分中心窗口提交材料。
- 線上：通過閩政通APP-醫(yī)保服務(wù)上傳電子材料。
審核與公示
醫(yī)保部門組織專家評審，通過后公示5個工作日，無異議即生效。
待遇享受
有效期一般為2年，到期需重新認定；尿毒癥等長期病種可申請終身待遇。
泉州市門診特病政策旨在減輕患者長期門診治療負擔，建議提前核對病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤待遇申請。符合條件的參保人員可結(jié)合自身需求選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，享受門診特病醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)。