暫未提及2025年廣東湛江門診特殊病種開始實行的具體時間
目前并沒有確切信息表明2025年廣東湛江門診特殊病種開始實行的時間。不過,我們可以從相關政策和過往情況來了解門診特殊病種的一些基本信息。門診特定病種一般指醫(yī)療費用負擔高、診斷明確、在門診治療的疾病(主要為慢性病、重大疾?。┗蛘咧委煼绞?,比如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等 ,它是一個醫(yī)療保障層面的概念。
一、湛江門診特定病種政策情況
- 政策依據(jù) 根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種業(yè)務經辦規(guī)程(試行)》(粵醫(yī)保規(guī)〔2021〕3號)規(guī)定,參保人員罹患門特病種范圍的疾病,申請門特病種待遇認定和續(xù)期,應當選擇具備相應門特病種診斷資格的定點醫(yī)療機構辦理。
- 病種范圍 2025年湛江城鄉(xiāng)居保門診特定病種有57個,如慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病等。而廣東全省在2021年起將門診特定病種范圍從原有28個擴大到52個,像耐多藥肺結核、肺動脈高壓、克羅恩病等疾病納入保障范圍。
二、申請流程
- 申請地點 開展門特病種資格審核的13家定點醫(yī)療機構包括廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、湛江中心人民醫(yī)院等。
- 提交申請 參保人員罹患門特病種范圍的疾病,可攜帶有效身份證件或社??ā⒉v資料或既往化驗單(含手機APP的電子化驗單)、診斷書等檢查資料,到定點醫(yī)療機構向??平釉\醫(yī)生(中級職稱以上醫(yī)師)提出辦理門特病種資格審核。經接診醫(yī)生診斷,符合相應門特病種準入標準的,接診醫(yī)生填寫《門診特定病種待遇認定申請表》,提交所在科室復核;醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務管理部門對科室提交的《申請表》進行審核。
三、不同年份政策對比
| 年份 | 病種數(shù)量 | 新增病種舉例 | 政策要點 |
|---|---|---|---|
| 2017年 | 職工醫(yī)保從15個增至26個 | 血友病、白血病、地中海貧血等 | 調整門診特殊病種支付限額,實行分別按年、月和次數(shù)計算支付限額 |
| 2021年 | 廣東全省從28個擴大到52個 | 耐多藥肺結核、肺動脈高壓、克羅恩病等 | 執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特定病種范圍 |
| 2025年 | 湛江城鄉(xiāng)居保57個 | 如新冠肺炎出院患者門診康復治療等 | 門特病種不設起付標準,在基本醫(yī)療保險范圍內費用有相應支付比例 |
雖然暫未得知2025年廣東湛江門診特殊病種開始實行的時間,但參保人員可關注當?shù)蒯t(yī)保部門的最新動態(tài)和通知,以便及時了解相關政策并辦理申請。熟悉申請流程和病種范圍等信息,能更好地享受醫(yī)保帶來的保障。