可以報(bào)銷(xiāo)，但需滿足試點(diǎn)政策條件且限定適應(yīng)癥。
河南省自2025年6月起在鄭州、南陽(yáng)、洛陽(yáng)等5市試點(diǎn)，將拔罐等56項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保門(mén)診支付范圍，報(bào)銷(xiāo)比例參照普通門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，且支付限額獨(dú)立計(jì)算。
一、政策適用范圍
- 試點(diǎn)城市：鄭州、洛陽(yáng)、南陽(yáng)、駐馬店、漯河、三門(mén)峽。
- 適應(yīng)病癥：首批涵蓋頸椎病等20種疾病，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 試點(diǎn)政策 | 非試點(diǎn)地區(qū) |
|---|---|---|
| 報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型 | 門(mén)診統(tǒng)籌直接支付 | 通常不報(bào)銷(xiāo)或僅限住院 |
| 起付線 | 零起付 | 按普通門(mén)診或住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
| 支付限額 | 單獨(dú)計(jì)算，不占用年度總額度 | 無(wú)專(zhuān)項(xiàng)限額 |
二、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則與流程
- 報(bào)銷(xiāo)比例：
- 職工醫(yī)保：參照就診醫(yī)院普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)（通常50%-70%）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：按當(dāng)?shù)亻T(mén)診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。
- 支付方式：
統(tǒng)籌基金直接結(jié)算，剩余部分可使用個(gè)人賬戶或自費(fèi)。
三、注意事項(xiàng)
- 機(jī)構(gòu)資質(zhì)：僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的拔罐服務(wù)。
- 材料留存：需保留診斷證明、治療清單等票據(jù)以備核查。
目前洛陽(yáng)的試點(diǎn)政策顯著降低了群眾接受中醫(yī)治療的經(jīng)濟(jì)門(mén)檻，但需注意政策可能隨試點(diǎn)效果調(diào)整。建議參保人通過(guò)官方渠道查詢(xún)最新動(dòng)態(tài)，確保合規(guī)享受待遇。