1-3個(gè)工作日
2025年廣西河池市辦理門診慢特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告等材料，并通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。具體流程需結(jié)合參保類型及病種范圍進(jìn)行審核。
一、申請(qǐng)條件與基本要求
參保狀態(tài)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
未參保者需先完成參保登記。
病種范圍
符合廣西壯族自治區(qū)規(guī)定的門診慢特病病種目錄（如糖尿病、高血壓、慢性腎炎等）。
新增病種以2025年最新政策為準(zhǔn)。
醫(yī)療資質(zhì)
申請(qǐng)需通過(guò)河池市轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。
二、必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復(fù)印件 | 非河池戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡或醫(yī)保電子憑證 | 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保材料分類提交 |
| 門診病歷 | 近2年內(nèi)就診記錄（需加蓋醫(yī)院公章） | 慢性病需連續(xù)治療記錄 |
| 診斷證明 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷結(jié)論（副主任醫(yī)師以上簽字） | 需包含病程描述及治療方案 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)報(bào)告（如血糖、腎功能、CT等） | 報(bào)告日期需在近6個(gè)月內(nèi) |
| 其他補(bǔ)充材料 | 住院病歷、手術(shù)記錄、用藥清單（部分病種需提供） | 材料需為中文版本 |
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
材料提交
申請(qǐng)人向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>提交完整材料，填寫(xiě)《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》。
初審與復(fù)核
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在1個(gè)工作日內(nèi)完成材料初審，通過(guò)后提交至河池市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核并公示結(jié)果。
待遇生效
審核通過(guò)后，次月起享受門診慢特病報(bào)銷待遇。
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料時(shí)效性
超過(guò)6個(gè)月的檢查報(bào)告需重新開(kāi)具，診斷證明需為近3個(gè)月內(nèi)有效。
病種變更與續(xù)期
病情變化需新增病種的，需重新提交材料；已通過(guò)的病種待遇每2年復(fù)審一次。
異地就醫(yī)備案
長(zhǎng)期異地居住參保人需先辦理異地就醫(yī)備案，再通過(guò)線上平臺(tái)提交材料。
關(guān)鍵提示：2025年河池市推行醫(yī)保電子化審核，建議提前通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料預(yù)審，縮短辦理周期。政策調(diào)整以河池市醫(yī)保局官方發(fā)布為準(zhǔn)，建議辦理前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)。