根據(jù)2025年山西運(yùn)城地區(qū)申請?zhí)厥忾T診的常規(guī)要求，結(jié)合權(quán)威信息源整理如下材料清單：
一、基礎(chǔ)必備材料
申請表
由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫《門診特殊病種待遇申請表》，并加蓋醫(yī)院公章。
身份證明
身份證原件及復(fù)印件；未成年人需提供戶口本。
醫(yī)療證明材料
病歷資料 ：近3個月以上門診或住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），需加蓋醫(yī)院公章。
檢查報告 ：CT、MRI、病理切片報告（如腫瘤患者需提供病理報告及免疫組化報告）。
診斷證明 ：由主治醫(yī)生開具的疾病診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章。
二、社保相關(guān)材料
社保卡 ：用于醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)和費(fèi)用結(jié)算，未辦理者需先辦理。
三、其他補(bǔ)充材料
照片 ：2張近期1寸免冠照片。
特殊病種專項材料 ：部分病種需額外提供，如惡性腫瘤需近兩年病理報告，尿毒癥需腎功能檢查報告等。
四、辦理流程補(bǔ)充
申請時間 ：每季度最后一個月15日前提交申請。
初審與復(fù)審 ：初審醫(yī)院組織專家診查，市醫(yī)保部門進(jìn)行集中評審，通過后次月起享受待遇。
費(fèi)用墊付 ：門診費(fèi)用需先自付，出院后1個月內(nèi)提交報銷材料（如發(fā)票、明細(xì)清單等）。
注意事項 ：
具體材料要求可能因病種和地區(qū)政策略有差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
代辦申請需提供雙方身份證及委托書。
