2025年1月1日起可申請
2025年廣西梧州門診慢特病待遇資格認定采用"隨時申報、即時受理"機制，參保人員確診慢性病后即可通過指定醫(yī)療機構提交申請。2025年政策延續(xù)2024年自動年審模式，非耐藥性結核病病種無需手工年審，但涉及病種變更、定點機構調整或新增病種需主動辦理。
一、常規(guī)申請時間
- 1.即時受理制非定額門診慢特病可隨時申報，審核通過后即時享受待遇。示例：高血壓、糖尿病等常見病種無固定申報窗口期。
- 2.月度集中受理定額門診慢特病需在每月1-20日提交材料，次月1日起享受待遇。超過20日提交的申請將順延至下個周期。
二、特殊情形辦理時間
- 2025年1月1日起可申請變更定點醫(yī)療機構，原則一年一變更 。
- 需變更病種者（非血友病等10類特殊病種），本年度未產(chǎn)生費用的可辦理 。
1.病種變更
2.新增病種
2025年新增8個病種（耐藥性結核病、肺動脈高壓等），認定標準參照桂醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號文件 。
3.特殊藥品年審
需繼續(xù)使用"雙通道"談判藥品者，需在2024年12月1日-2025年1月31日辦理年審 。
三、跨省異地就醫(yī)結算
| 病種類型 | 結算方式 | 備案要求 |
|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病等10種 | 跨省直接結算 | 需提前備案 |
| 其他病種 | 墊付后手工報銷 | 需在次年3月31日前提交材料 |
四、認定機構
- 二級及以上定點醫(yī)療機構：負責病種鑒定及材料審核 。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心：可認定"兩病"（高血壓、糖尿病） 。
五、政策銜接要點
1.2024年已認定病種：2025年自動延續(xù)待遇，無需重新申請 。
2.耐藥性結核病：每兩年需重新認定，未治愈者需在周期到期前申請續(xù)期 。
3.多病種限制：2025年起最多保留兩種門診慢特病，2024年底前需確認保留病種 。
2025年梧州門診慢特病申請以"即時受理+月度集中"雙軌制為主，新增病種和跨省結算政策同步國家醫(yī)保目錄調整。參保人需重點關注病種數(shù)量限制及特殊藥品年審時間節(jié)點。
