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?2025年8月1日起，河南南陽將拔罐等56項中醫(yī)適宜技術納入職工醫(yī)保門診支付范圍，覆蓋頸椎病、肩周炎等25種適應病癥，報銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標準，且不設起付線。?
一、?醫(yī)保政策覆蓋范圍?
?試點內容?
- 南陽作為河南省首批試點城市，將?灸法、拔罐、推拿?等7大類56項中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保門診支付，首批涵蓋?頸椎病、肩周炎、面神經炎?等25種常見慢性病。
- 政策明確要求病種需符合“?中醫(yī)特色明顯、診療規(guī)范明確、醫(yī)療安全可靠?”三大特點，確保技術應用的規(guī)范性和有效性。
?試點機構?
南陽市中醫(yī)院、南陽醫(yī)專附屬中醫(yī)院等?8家市縣兩級中醫(yī)院?為首批試點單位，患者需在指定機構就診方可享受醫(yī)保報銷。
二、?報銷條件與比例?
?報銷條件?
- 僅限?職工醫(yī)保參保人員?，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫未納入。
- 需經?副主任醫(yī)師以上職稱的中醫(yī)責任醫(yī)師?診斷備案，且治療項目需在試點病種目錄內。
?報銷比例?
- ?零起付線?：不設門檻費用，直接按比例報銷。
- ?參照普通門診統(tǒng)籌標準?：三級醫(yī)院報銷比例約60%，退休人員提高5%。
- ?支付限額獨立計算?：不占用職工醫(yī)保年度最高支付限額，保障患者持續(xù)治療需求。
三、?注意事項?
?就醫(yī)流程?
- 患者需?固定選擇一家試點醫(yī)院?作為備案機構，跨院治療需重新申請。
- 拔罐等治療需由?持證中醫(yī)師操作?，非醫(yī)療機構或個人提供的服務不予報銷。
?醫(yī)療質量監(jiān)管?
- 醫(yī)保部門通過?智能審核、大數(shù)據(jù)監(jiān)測?防范過度醫(yī)療，如頻繁拔罐或超范圍適應癥使用。
- 患者需保留?治療記錄和費用清單?，以備核查。
?河南南陽的醫(yī)保新政顯著提升了中醫(yī)服務的可及性，但需注意政策僅覆蓋職工醫(yī)保且限定病種與機構。建議參保者提前咨詢試點醫(yī)院，確保治療項目符合報銷要求，充分享受政策紅利。?