感染概率約一億分之一。51 歲男人在河邊玩水存在感染食腦蟲（福氏耐格里阿米巴原蟲）的可能性，但概率極低。感染食腦蟲需要特定條件，如接觸被污染的溫暖淡水且水通過鼻腔進(jìn)入人體等。只要做好防護(hù)措施，不必過度擔(dān)憂。
一、食腦蟲的相關(guān)知識(shí)
1. 食腦蟲的真面目
食腦蟲并非真正的蟲子，而是福氏耐格里阿米巴原蟲，是一種肉眼看不見的單細(xì)胞生物。它主要分為寄生和自由生活的兩大類，喜歡生活在潮濕和熱的環(huán)境中。在環(huán)境適于生存時(shí)，它以類阿米巴的形式存在，在土壤或水中緩步移動(dòng)尋找細(xì)菌做為食物。當(dāng)環(huán)境不利于生存時(shí)，福氏耐格里變形蟲會(huì)長出鞭毛成為鞭毛蟲的型態(tài)以尋找較為適合生存之地。當(dāng)環(huán)境極度惡劣時(shí)則會(huì)變成囊胞來度過艱困時(shí)期。
2. 生存環(huán)境
| 環(huán)境類型 | 具體場(chǎng)所 | 適宜溫度 | 存活情況 |
|---|---|---|---|
| 淡水環(huán)境 | 湖泊、河流、池塘、溫泉等 | 25℃ - 46℃，42℃時(shí)繁殖力最旺盛 | 可存活且大量繁殖 |
| 其他 | 自來水管網(wǎng)、未消毒的游泳池 | / | 有檢出記錄 |
食腦蟲常潛伏在上述淡水環(huán)境中，夏季水溫適宜，其繁殖尤為迅速 。不過，它無法生存在高鹽海水中 。
二、感染的條件與風(fēng)險(xiǎn)
1. 唯一已知感染途徑
含有阿米巴的水通過鼻腔進(jìn)入人體是目前唯一已知的感染途徑 。當(dāng)人們?cè)诤舆吿?、嗆水、鼻腔沖洗等過程中，受污染的水可能通過水壓沖擊鼻腔，蟲體沿嗅神經(jīng)侵入大腦 。例如在一些水質(zhì)不佳的河邊，若進(jìn)行潛水、跳水等讓鼻子大量進(jìn)水的活動(dòng)，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 。
2. 感染概率
雖然感染概率僅約億分之一 ，全球年病例不足 10 例 。但一旦感染，可在一周內(nèi)導(dǎo)致死亡，病死率高達(dá) 97% 。
3. 人群易感性
一般來說，健康人群的免疫系統(tǒng)可以有效抵御大多數(shù)食腦蟲感染 。但嬰幼兒、老年人、免疫系統(tǒng)疾病患者等免疫系統(tǒng)較弱的人群，相對(duì)健康人而言，感染風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有所增加 。對(duì)于 51 歲的男性，如果身體健康，免疫系統(tǒng)正常，感染食腦蟲的可能性較低；若本身存在免疫功能低下的情況，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)上升 。
三、感染后的癥狀及診斷
1. 初期癥狀
感染初期，患者通常只表現(xiàn)出一些非特異性癥狀，和普通感冒、中暑等相似，如：
- 發(fā)燒
- 頭痛
- 嘔吐
- 疲勞
- 惡心
- 味覺或嗅覺改變
2. 繼發(fā)癥狀
隨著病情發(fā)展，繼發(fā)癥狀則類似腦膜炎，包括：
- 意識(shí)模糊
- 頸部僵直
- 癲癇發(fā)作等
由于初期癥狀不典型，患者常被誤診為細(xì)菌性腦膜炎或病毒性腦炎 。該疾病的診斷，除了直接依賴于腦脊液檢查，患者的 “淡水暴露史” 也至關(guān)重要 。若在游泳、戲水后出現(xiàn)上述可疑癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生近期的淡水接觸經(jīng)歷 。
四、預(yù)防措施
1. 選擇安全水域
盡量選擇正規(guī)消毒的泳池（余氯達(dá)標(biāo)）游泳，避免前往野外的湖泊、河流、池塘等不確定水質(zhì)的地方玩水 。如果在海邊游泳，由于海水鹽度高，食腦蟲無法生存，相對(duì)安全 。
2. 鼻腔防護(hù)
在河邊玩水時(shí)，避免將頭浸入水中；可佩戴鼻夾，減少水進(jìn)入鼻腔的機(jī)會(huì) 。在噴水樂園、嬉水噴泉等處，注意別讓水柱直沖鼻孔；不要踢水下的沉積物，防止變形蟲分散進(jìn)入水中 。
3. 鼻腔清潔
玩水后，最好馬上用瓶裝水清洗鼻腔，回家后再用煮沸過的溫開水清洗一次 。鼻炎患者日常清洗鼻腔時(shí)，不要直接使用自來水，要用煮沸的水做成生理鹽水，洗鼻壺等工具也要清洗、消毒 。
51 歲男人在河邊玩水有極其微小的概率感染食腦蟲。只要了解食腦蟲的習(xí)性，知曉感染條件，在玩水時(shí)選擇安全水域，做好鼻腔防護(hù)和清潔等措施，就可以大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)，享受夏日玩水的樂趣 。