1-5年
在廣東深圳申請(qǐng)門(mén)診慢特病需滿(mǎn)足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定及參保狀態(tài)正常等核心條件，不同病種對(duì)應(yīng)不同待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付限額，部分病種支持跨省直接結(jié)算。
一、申請(qǐng)基本條件
參保資格
申請(qǐng)人需為深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保與居民醫(yī)保，且參保狀態(tài)正常無(wú)欠費(fèi)。異地參保人員需提前在參保地完成門(mén)特病種認(rèn)定。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)病種需符合廣東省統(tǒng)一門(mén)特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，分為一類(lèi)門(mén)特病種與二類(lèi)門(mén)特病種。一類(lèi)門(mén)特病種主要包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病等重特大疾??；二類(lèi)門(mén)特病種包括高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。認(rèn)定機(jī)構(gòu)要求
申請(qǐng)人需在深圳市醫(yī)療保障局公布的具有門(mén)特病種診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定手續(xù)。異地就醫(yī)人員可選擇在廣東省內(nèi)符合資質(zhì)的就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定。
二、申請(qǐng)流程與材料
申請(qǐng)方式
線(xiàn)下現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定：攜帶相關(guān)材料前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)科醫(yī)師填寫(xiě)《深圳市門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，經(jīng)副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師復(fù)核后，由醫(yī)保辦上傳信息至醫(yī)保系統(tǒng)。
線(xiàn)上預(yù)申請(qǐng)：登錄深圳市社保局個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，填寫(xiě)信息并上傳材料，打印申請(qǐng)表后前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成最終認(rèn)定。所需材料
材料類(lèi)型具體內(nèi)容備注身份證明
身份證或社保卡原件及復(fù)印件
需在有效期內(nèi)
醫(yī)療證明
疾病診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告
需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具
申請(qǐng)表格
《深圳市門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或線(xiàn)上打印
其他材料
既往病史記錄、治療方案等
根據(jù)病種要求提供
認(rèn)定時(shí)效
門(mén)特病種待遇自認(rèn)定成功之日起生效，一類(lèi)門(mén)特病種無(wú)單獨(dú)年度支付限額，二類(lèi)門(mén)特病種根據(jù)病種設(shè)置不同年度支付限額。待遇有效期結(jié)束后仍需治療的，應(yīng)在有效期結(jié)束前30日內(nèi)辦理續(xù)審手續(xù)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷(xiāo)政策
報(bào)銷(xiāo)比例
參保類(lèi)型一類(lèi)門(mén)特病種二類(lèi)門(mén)特病種（高血壓、糖尿?。?/div>其他二類(lèi)門(mén)特病種職工醫(yī)保一檔
按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)
90%（簽約家庭醫(yī)生）
80%
職工醫(yī)保二檔
按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)
按普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)
60%
居民醫(yī)保
按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)
按普通門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)
60%
支付限額
一類(lèi)門(mén)特病種不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額，計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付限額。二類(lèi)門(mén)特病種根據(jù)病種不同設(shè)置年度支付限額，如高血壓、糖尿病年度限額為6000-8000元，肝硬化（失代償期）年度限額為20000-25000元，多發(fā)性硬化年度限額為90000-100000元。異地就醫(yī)結(jié)算
省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算的門(mén)診特定病種與深圳市內(nèi)一致，共52個(gè)病種。跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算的病種包括惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、高血壓、糖尿病等10種病種。符合條件的參保人需辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案或市外轉(zhuǎn)診手續(xù)后，方可享受直接結(jié)算服務(wù)。
四、特殊病種管理
高血壓與糖尿病
患有高血壓、糖尿病的參保人簽約家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議并接受慢病管理的，在簽約家庭醫(yī)生的同時(shí)將自動(dòng)生成門(mén)診特定病種認(rèn)定信息，無(wú)需個(gè)人操作。也可前往具有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定手續(xù)。需選定治療機(jī)構(gòu)的病種
慢性腎功能不全進(jìn)行血透、腹透治療的參保人，應(yīng)當(dāng)選定一家治療機(jī)構(gòu)。除高血壓、糖尿病外的其他二類(lèi)門(mén)特病種參保人也需選定一家治療機(jī)構(gòu)，原則上一年內(nèi)不變更。處方管理
門(mén)特病種單次處方醫(yī)保用藥量按照國(guó)家、廣東省及深圳市長(zhǎng)期處方管理規(guī)范執(zhí)行，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為高血壓、糖尿病參保人優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物、集中招標(biāo)采購(gòu)藥品。
在廣東深圳申請(qǐng)門(mén)診慢特病需滿(mǎn)足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定及參保狀態(tài)正常等條件，不同病種對(duì)應(yīng)不同待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付限額，部分病種支持跨省直接結(jié)算，為參保人提供更加便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。