35 歲女性感染阿米巴食腦蟲的幾率非常低。阿米巴食腦蟲,學(xué)名為狒狒巴拉姆希阿米巴,是一種機(jī)會(huì)致病原蟲,隸屬肉足鞭毛門,葉足綱,長(zhǎng)阿米巴目,巴拉姆??疲屠废?,屬于自由生活阿米巴。一般而言,這種疾病在人群中呈無(wú)差別感染,并沒有特定針對(duì) 35 歲女性這一群體的感染幾率數(shù)據(jù)。它在全球范圍內(nèi)都屬于罕見病例,全世界僅報(bào)告了 200 多例病例。中國(guó)過(guò)去 20 多年間記錄了 28 例巴氏阿米巴原蟲感染,患者年齡為 3 - 74 歲(平均 27 歲),其中 18 名患者(64%)為男性,10 名患者(36%)為女性 。以下因素與感染阿米巴食腦蟲的幾率相關(guān):
一、傳染源與傳播途徑
淡水、土壤和灰塵中存在的狒狒巴拉姆希阿米巴是主要的傳染源 。已從不同國(guó)家的水源和土壤中分離出狒狒巴拉姆希阿米巴滋養(yǎng)體或包囊,但由于狒狒巴拉姆希阿米巴性腦炎的潛伏期較長(zhǎng),尚無(wú)法確定準(zhǔn)確的傳染源。它的傳播途徑多樣:
- 經(jīng)皮膚感染:可直接通過(guò)污染破損的皮膚而感染。比如從事園藝、庭院工作或娛樂、農(nóng)業(yè)和牧場(chǎng)等土壤暴露工作者,若皮膚有破損,接觸到含有該蟲的土壤,就有感染風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明,17 名患者(61%)在出現(xiàn)皮膚病變之前有創(chuàng)傷史 。
- 經(jīng)呼吸道和消化道感染:經(jīng)鼻或口吸入包囊,繼而經(jīng)鼻 / 嗅神經(jīng)、肺、胃腸道等多種途徑進(jìn)入人體引起相關(guān)部位的感染 。例如在一些衛(wèi)生條件不佳,空氣中彌漫著含有包囊灰塵的環(huán)境里,人們通過(guò)呼吸可能吸入。
- 血源性傳播:通過(guò)器官移植等血源性傳播引起感染。器官移植后的狒狒巴拉姆希阿米巴性腦炎患者的病程進(jìn)展較自然感染情況(幾個(gè)月到幾年)要快得多,提示器官移植受者接受免疫抑制治療可能增加患病風(fēng)險(xiǎn) 。
二、人群易感性
- 年齡因素:狒狒巴拉姆希阿米巴性腦炎幾乎發(fā)生于所有年齡段的患者,患病年齡從 4 個(gè)月至 91 歲分散不均,并未表現(xiàn)出極端的年齡特異性 。所以 35 歲女性在年齡上并無(wú)特殊的易感性。
- 免疫因素:免疫力低下人群感染風(fēng)險(xiǎn)增加,有酗酒和吸食可卡因的病史,腫瘤或慢性疾病導(dǎo)致的免疫力低下(如患乳腺癌、糖尿病及皮膚病變等)可能會(huì)增加感染 BAE 或加速 BAE 病程的風(fēng)險(xiǎn),并且免疫力低下人群在后期治療中療效相對(duì)較差 。如果 35 歲女性身體健康,免疫功能正常,感染幾率會(huì)更低;若本身存在免疫缺陷問(wèn)題,則感染幾率相對(duì)上升。
- 性別因素:男性比女性更容易患 BAE,可能因?yàn)槟行酝扰愿枰┞队趹敉饣顒?dòng)中,增加了土壤源感染風(fēng)險(xiǎn),尤其是皮膚有破損者 。所以相對(duì)男性而言,35 歲女性因性別導(dǎo)致的感染幾率較低。
三、生活環(huán)境與行為
- 生活環(huán)境:如果生活環(huán)境中,水源、土壤被狒狒巴拉姆希阿米巴污染嚴(yán)重,感染幾率會(huì)增加。例如一些衛(wèi)生設(shè)施落后、環(huán)境衛(wèi)生條件差的地區(qū),水源可能未經(jīng)過(guò)良好凈化處理,土壤中也易存在該蟲。但在大部分衛(wèi)生條件達(dá)標(biāo)的城市和地區(qū),這種風(fēng)險(xiǎn)極低 。
- 行為習(xí)慣:經(jīng)常接觸土壤且皮膚易破損的職業(yè),如從事農(nóng)業(yè)、園藝工作的人感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高;而經(jīng)常進(jìn)行水上活動(dòng),尤其是在衛(wèi)生狀況不明的水域游泳、潛水等,若水被阿米巴原蟲污染,經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn) 。35 歲女性若沒有這些高風(fēng)險(xiǎn)行為習(xí)慣,感染幾率會(huì)維持在很低的水平。
阿米巴食腦蟲感染屬于罕見事件,對(duì)于 35 歲女性來(lái)說(shuō),在免疫功能正常、生活環(huán)境良好且無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)行為的情況下,感染阿米巴食腦蟲的幾率微乎其微 。但由于該疾病致死率高,日常仍需對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)保持一定的警惕。