每季度最后一個(gè)月15日前
2025年遼寧朝陽門診特殊病種申請(qǐng)時(shí)間需結(jié)合病種類型確定：大病鑒定申報(bào)需在每季度最后一個(gè)月15日前提交材料，慢性病鑒定為每年集中組織一次，具體時(shí)間以朝陽市醫(yī)療保險(xiǎn)科公布的鑒定公告為準(zhǔn)。
一、申請(qǐng)時(shí)間與周期
大病鑒定申報(bào)
- 申報(bào)時(shí)間：每季度最后一個(gè)月15日前，前往朝陽市醫(yī)療保險(xiǎn)科（勞動(dòng)大廈15樓）提交材料。
- 結(jié)果查詢：申報(bào)當(dāng)月月底可查詢鑒定結(jié)果并領(lǐng)取鑒定證。
慢性病鑒定申報(bào)
- 申報(bào)時(shí)間：每年集中組織一次，具體時(shí)間由朝陽市醫(yī)療保險(xiǎn)科提前公布。
- 結(jié)果查詢：以醫(yī)療保險(xiǎn)科發(fā)布的鑒定公告為準(zhǔn)。
二、申報(bào)材料與流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件、醫(yī)保卡原件 病歷資料 兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件、診斷書原件、相關(guān)檢查單及化驗(yàn)單 照片 一寸照片2張 診斷證明 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，加蓋醫(yī)院公章 申報(bào)流程
- 提交申請(qǐng)：大病患者按季度申報(bào)，慢性病患者按年度集中申報(bào)，前往醫(yī)療保險(xiǎn)科或指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料。
- 初審與評(píng)審：初審醫(yī)院組織專家初步鑒定，市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季度季末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審。
- 結(jié)果反饋：大病患者當(dāng)月月底查詢結(jié)果，慢性病患者以公告通知為準(zhǔn)；通過者領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》并享受待遇。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種分類
- 門診特殊疾?。?種）：惡性腫瘤（放化療等）、透析、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙、耐藥性結(jié)核病、丙型肝炎、艾滋病。
- 門診慢性疾?。?1種）：高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）、心肌梗死等，自2024年1月起納入門診統(tǒng)籌管理。
報(bào)銷比例
醫(yī)保類型 門診特殊疾病 門診慢性疾病 職工醫(yī)保 透析92%，其他病種85% 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%-85%（在職/退休） 居民醫(yī)保 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（未成年人）70%，其他80% 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)70%，三級(jí)60%
四、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)就醫(yī)管理
- 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院可持卡即時(shí)結(jié)算；長(zhǎng)期異地居住人員需每季度（大?。┗蛎磕辏圆。┑结t(yī)保中心申報(bào)核銷。
- 每次購藥不得超過1個(gè)月用量，轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院的大病患者門診藥費(fèi)不予核銷。
政策動(dòng)態(tài)查詢
申報(bào)時(shí)間、病種目錄等信息以朝陽市人力資源和社會(huì)保障局或醫(yī)療保險(xiǎn)科官方通知為準(zhǔn)，建議通過“朝陽市醫(yī)保局”官網(wǎng)或熱線（0421-12393）確認(rèn)最新要求。
門診特殊病種申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料規(guī)范，符合條件的參保人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注官方公告，按流程完成申報(bào)以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
