可以報(bào)銷
在安徽池州,拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,具體報(bào)銷比例和條件與參保類型、就醫(yī)機(jī)構(gòu)等因素相關(guān),需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并符合醫(yī)保政策規(guī)定。
一、政策背景
安徽省醫(yī)保政策
安徽省自2020年起,將拔罐、耳穴壓丸、刮痧、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍,明確報(bào)銷目錄與支付方式,鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)服務(wù)。池州市執(zhí)行細(xì)則
池州市嚴(yán)格執(zhí)行省級(jí)政策,將中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項(xiàng)目納入醫(yī)保支付,涵蓋拔罐等182項(xiàng)服務(wù),具體報(bào)銷比例與參保類型(職工、居民)、醫(yī)院等級(jí)掛鉤,部分項(xiàng)目不設(shè)起付線。
二、報(bào)銷條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
僅限在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如池州市中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)接受拔罐治療方可報(bào)銷,非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用自理。適應(yīng)癥要求
拔罐需符合疾病治療或康復(fù)理療需要,美容、保健等非醫(yī)療目的拔罐不在報(bào)銷范圍內(nèi)。報(bào)銷比例
不同參保類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷比例存在差異,具體如下:
參保類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷比例(%) | 起付線 | 年度限額(元) |
|---|---|---|---|---|
職工醫(yī)保 | 三級(jí) | 80-85 | 有 | 按住院統(tǒng)籌 |
職工醫(yī)保 | 基層 | 85-90 | 無(wú) | 按住院統(tǒng)籌 |
城鄉(xiāng)居民 | 三級(jí) | 55-65 | 有 | 門(mén)診150 |
城鄉(xiāng)居民 | 基層 | 65-75 | 無(wú) | 門(mén)診150 |
三、操作流程
就醫(yī)選擇
參保人需持社???/strong>或醫(yī)保電子憑證,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科或理療科就診,由醫(yī)生開(kāi)具拔罐治療處方。費(fèi)用結(jié)算
費(fèi)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,報(bào)銷部分由醫(yī)保基金支付,個(gè)人僅需支付自付部分,支持實(shí)時(shí)刷卡或掃碼支付。報(bào)銷申請(qǐng)
如因特殊情況未能實(shí)時(shí)結(jié)算,可憑病歷、處方、發(fā)票等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷,審核通過(guò)后30個(gè)工作日內(nèi)到賬。
四、注意事項(xiàng)
自費(fèi)項(xiàng)目
部分高端拔罐設(shè)備、特殊材料或超出醫(yī)保目錄的項(xiàng)目需自費(fèi),就醫(yī)前應(yīng)與醫(yī)院確認(rèn)費(fèi)用明細(xì)。政策變動(dòng)
醫(yī)保政策可能隨省級(jí)或市級(jí)調(diào)整而變化,建議通過(guò)池州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或服務(wù)熱線(0566-2042341)獲取最新信息。
在安徽池州,拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)已明確納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例與參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)等因素密切相關(guān),參保人需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并符合醫(yī)療適應(yīng)癥要求,方可享受報(bào)銷待遇,具體政策以池州市醫(yī)療保障局最新公布為準(zhǔn)。