1-3個(gè)工作日
2025年廣西南寧申請門診特殊病種（門特病）需準(zhǔn)備基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病史材料及門特病申請表等資料，具體流程需結(jié)合參保類型與病種范圍進(jìn)行提交與審核。
一、申請條件與范圍
參保狀態(tài)要求
已參加南寧市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
退休人員需完成醫(yī)保退休待遇核定。
病種范圍限制
符合《廣西門診特殊病種目錄》規(guī)定的病種，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。
部分病種需提供特定檢查報(bào)告（如腎功能指標(biāo)、病理診斷書）。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
診斷證明需由二級及以上公立醫(yī)院出具，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需加蓋公章。
二、必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保證明 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證或社保卡、參保繳費(fèi)記錄（可通過“廣西醫(yī)保”小程序下載）。 |
| 診斷與病史材料 | 1.門診/住院病歷（需包含近6個(gè)月病情記錄） 2.實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血糖、腎功能、腫瘤標(biāo)志物等） 3.影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等） |
| 門特病申請表 | 從“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”下載或現(xiàn)場填寫，需醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室主任簽字并加蓋公章。 |
| 特殊病種附加材料 | 惡性腫瘤需提供病理報(bào)告；慢性腎功能衰竭需近3個(gè)月透析記錄或腎功能檢測報(bào)告。 |
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
材料提交
線上：通過“廣西醫(yī)保”APP上傳材料，選擇“門特病申請”模塊。
線下：提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如南寧市民中心醫(yī)保窗口）。
審核與公示
醫(yī)保部門在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例可能延長至5個(gè)工作日。
審核通過后，名單將在官網(wǎng)公示5日，無異議則生效。
待遇生效
公示結(jié)束次月起，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門特病報(bào)銷待遇。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
材料時(shí)效性
診斷證明需為近6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新開具。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
門特病待遇生效后，每年可申請一次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整。
待遇中斷情形
連續(xù)6個(gè)月未結(jié)算費(fèi)用或參保狀態(tài)異常，將暫停門特病待遇。
提前準(zhǔn)備完整材料、關(guān)注病種目錄更新及申報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，可有效提升申請效率。建議通過官方渠道（如“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)）獲取最新政策，避免因材料不全延誤待遇享受。