門診特殊病種種類分為甲類、乙類，其中甲類7種；城鎮(zhèn)職工乙類19種，城鄉(xiāng)居民乙類22種
2025年福建龍巖特殊病種申領(lǐng)有著明確的條件和規(guī)定。這些條件涉及病種范圍、起付線以及報銷標(biāo)準(zhǔn)等方面，了解這些內(nèi)容有助于參保人員更好地享受醫(yī)保政策。
一、門診特殊病種種類
- 甲類病種：共包含7種特定的病種，不過文中未詳細(xì)列舉這些病種的具體名稱。
- 乙類病種：城鎮(zhèn)職工有19種乙類病種，城鄉(xiāng)居民有22種乙類病種，同樣未具體說明病種內(nèi)容。
二、門診特殊病種起付線
| 人員類別 | 起付線（門檻費(fèi)） |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 700元 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 300元 |
起付線在年度內(nèi)累計計算，若患者辦理兩種及以上門診特殊病種，起付線不重復(fù)設(shè)置。
三、報銷標(biāo)準(zhǔn)
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：不再依醫(yī)院等級設(shè)定比例，甲類病種報銷比例調(diào)整為90%，乙類病種報銷比例調(diào)整為85%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：高血壓、糖尿病統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一調(diào)整為50%，重性精神疾病統(tǒng)籌基金支付比例調(diào)整為75%。
四、辦理申請認(rèn)定
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如武平縣醫(yī)院）的就診醫(yī)生填寫《龍巖市基本醫(yī)療保險門診特殊病種治療審批表》，醫(yī)院審核蓋章后，參?；颊叱帧秾徟怼?、近期三個月以上門診病歷、各種檢查報告單或出院小結(jié)等，到縣醫(yī)院醫(yī)保辦或所屬管理部認(rèn)定。
五、就診規(guī)定
患者需持社保卡和門診特殊病種病歷就診，可自行選擇兩家本市范圍內(nèi)的一級及以上定點(diǎn)醫(yī)院，每年1月初就診前可變更一次，年中一般不予變更，若因定點(diǎn)醫(yī)院條件受限，經(jīng)批準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診。特殊門診未經(jīng)審批者，統(tǒng)籌基金不予支付；參?；颊邔㈤T診特殊病種病歷、社?？ㄞD(zhuǎn)借他人使用的，取消當(dāng)年特殊門診待遇，12個月內(nèi)不得重新申請原病種。
福建龍巖的參保人員在申請?zhí)厥獠》N時，要詳細(xì)了解病種范圍、起付線、報銷標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容，按照規(guī)定的辦理流程和就診要求進(jìn)行操作，以確保順利享受醫(yī)保政策帶來的福利。