3-5個(gè)工作日審核期，需準(zhǔn)備5類核心材料。
2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾市辦理門診特殊病種（門特）待遇，需根據(jù)病種類型提供病歷證明、身份憑證、檢查報(bào)告等材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院初審和醫(yī)保部門終審后生效，部分流程支持線上辦理。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 社?？?/strong>原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）；
- 身份證原件及正反面復(fù)印件；
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)書。
醫(yī)療證明材料
- 門診病歷或出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）；
- 病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告（如CT、核磁等，需顯示明確診斷）；
- 近期化驗(yàn)單（如糖尿病需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白等）。
| 材料類型 | 具體要求 | 適用病種示例 |
|---|---|---|
| 病理報(bào)告 | 需二級(jí)以上醫(yī)院出具，含醫(yī)師簽名 | 惡性腫瘤、肝硬化 |
| 影像學(xué)報(bào)告 | 半年內(nèi)有效，明確顯示病灶特征 | 偏癱、帕金森 |
| 慢性病化驗(yàn)單 | 近1個(gè)月內(nèi)數(shù)據(jù)，如血糖、肌酐等 | 糖尿病、慢性腎功能不全 |
二、申請(qǐng)表格與流程文件
《門診特殊病種申請(qǐng)表》
- 由主診醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章；
- 巴彥淖爾市部分醫(yī)院支持線上預(yù)填，線下確認(rèn)。
異地就醫(yī)補(bǔ)充材料（如適用）
- 異地備案憑證（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理）；
- 參保地醫(yī)保局出具的轉(zhuǎn)診證明（部分病種需審批）。
三、特殊情形附加材料
- 復(fù)審病例：若為延續(xù)待遇，需提供既往門特證及近半年診療記錄；
- 收入證明：低收入群體申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，需提交民政部門認(rèn)定文件；
- 基因檢測報(bào)告：部分腫瘤靶向治療需補(bǔ)充基因檢測結(jié)果。
辦理完成后，門特待遇通常于次月生效，報(bào)銷比例可達(dá)70%-90%。建議提前咨詢巴彥淖爾市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，確認(rèn)材料細(xì)節(jié)及線上辦理通道，避免重復(fù)奔波。