2種
2025年甘肅定西辦理門特病（門診特殊病種）需要滿足以下條件：
一、病種范圍
- 職工門診慢特病病種：由原來(lái)的36種增加至67種。
- 城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種：由原來(lái)的60種增加至68種。
- 具體病種：包括甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、帕金森病、腦血管病后遺癥、肝硬化、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級(jí)及以上、慢性阻塞性肺疾病等。
二、申請(qǐng)條件
一般條件：
- 患者需患有符合目錄要求的慢性疾病或罕見(jiàn)病或特殊病種。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診記錄和相關(guān)證明材料。
特殊病種申請(qǐng)條件：
- 慢性支氣管炎：需提供兩年以上的就診證明，包括住院和門診記錄。
- 阿爾茨海默癥：需提供確診一年以上的證明，并且半年內(nèi)有住院或三次以上的門診記錄。
三、申請(qǐng)材料
一般材料：
- 身份證或戶口本等身份證明文件。
- 診斷證明書或醫(yī)生出具的病歷、檢查報(bào)告等相關(guān)醫(yī)療證明文件。
- 醫(yī)?？ǖ认嚓P(guān)證件。
特殊病種材料：
- 慢性支氣管炎：兩年及以上連貫的診療記錄，包括一次住院診療經(jīng)歷以及兩次門診隨訪記錄。
- 阿爾茨海默癥：確診一年以上的證明，并且半年內(nèi)有住院或三次以上的門診記錄。
四、申請(qǐng)流程
線上申請(qǐng)流程：
- 準(zhǔn)備材料：身份證明、病歷資料、申請(qǐng)表等。
- 提交申請(qǐng)：通過(guò)醫(yī)保服務(wù)APP、微信公眾號(hào)、醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等渠道進(jìn)行申請(qǐng)。
- 審核認(rèn)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保部門復(fù)審。
- 辦理結(jié)果：資格審批后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
線下申請(qǐng)流程：
- 準(zhǔn)備材料：同線上申請(qǐng)所需材料。
- 提交申請(qǐng)：攜帶準(zhǔn)備好的材料，前往當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
五、報(bào)銷比例
一般報(bào)銷比例：
- 職工政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為85%、90%。
- 城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為70%、80%。
特殊病種報(bào)銷比例：
血友病、惡性腫瘤門診治療等10個(gè)病種，職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為90%、80%。
六、其他規(guī)定
- 門診慢特病長(zhǎng)處方管理：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單次開(kāi)具不超過(guò)12周用藥量處方。
- 門診慢特病待遇設(shè)定：統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。
- 門診慢特病待遇享受周期：以自然年度為待遇享受周期。
- 門診慢特病新增或變更病種：需重新進(jìn)行病種申請(qǐng)認(rèn)定。
- 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后門診慢特病辦理：根據(jù)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行相應(yīng)處理。
- 門診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算：已申辦門診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，無(wú)需備案，直接結(jié)算。
以上就是2025年甘肅定西辦理門特病需要滿足的條件和相關(guān)規(guī)定。如有疑問(wèn)，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以獲取最準(zhǔn)確的信息。