參保身份有效、符合門特病種目錄、二級(jí)以上醫(yī)院確診證明
2025年吉林通化門診特殊疾?。ㄩT特）辦理需同時(shí)滿足身份、病種及醫(yī)學(xué)診斷三大核心條件，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
一、身份與參保條件
- 基本醫(yī)保參保人：僅限通化市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保在保人員
- 繳費(fèi)狀態(tài)正常：連續(xù)繳費(fèi)≥6個(gè)月且無(wú)欠費(fèi)記錄
- 戶籍/居住證明：本地戶籍或持有效居住證
二、病種范圍與醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類別 | 準(zhǔn)入疾病示例 | 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（需符合至少1項(xiàng)） |
|---|---|---|
| 重癥慢性病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 病理報(bào)告/eGFR＜15mL/min |
| 特殊慢性病 | 嚴(yán)重糖尿病、肝硬化 | 合并器官損傷/Child-Pugh B級(jí)以上 |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、癲癇 | ?？漆t(yī)院確診+服藥≥1年記錄 |
三、申報(bào)材料清單
- 身份文件：
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 身份證/戶口簿
- 醫(yī)學(xué)證明：
- 二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的診斷書(shū)（加蓋公章）
- 完整病歷（含檢驗(yàn)報(bào)告、影像資料）
- 申請(qǐng)文書(shū)：
- 《門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- 近期1寸免冠照片2張
四、辦理流程時(shí)效
- 提交：每年3月/9月向參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口集中申報(bào)
- 審核：20個(gè)工作日內(nèi)組織專家評(píng)審
- 生效：審核通過(guò)次月享受待遇，有效期1-3年（依病種定）
2025年政策可能優(yōu)化線上申報(bào)渠道，建議提前通過(guò)"吉林醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)"查詢動(dòng)態(tài)，最終執(zhí)行細(xì)則以通化市醫(yī)療保障局【吉醫(yī)保通〔2025〕X號(hào)】文件為準(zhǔn)。