身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證/社?？ā⒔?寸免冠照片、《門診特殊病認(rèn)定表》、完整病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、診斷證明書
2025年江蘇南京辦理門診特殊病（簡(jiǎn)稱“門特”）待遇需提交基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療記錄及病種專項(xiàng)材料，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師審核后完成認(rèn)定。具體材料清單與流程需根據(jù)疾病類型和申請(qǐng)人身份分類準(zhǔn)備，確保材料真實(shí)性和時(shí)效性。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件：需提供正反面復(fù)印件，確保在有效期內(nèi)。
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>：已激活并正常繳費(fèi)的參保憑證。
輔助材料
- 近期1寸免冠白底照片：2張（部分區(qū)域支持電子版）。
- 《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診特殊病認(rèn)定表》：一式兩份，需由認(rèn)定醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、醫(yī)療證明材料
通用醫(yī)療材料
- 完整病歷資料：包括門診病歷、住院記錄、出院小結(jié)等。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：如血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告等。
- 診斷證明書：由副主任及以上醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱及分期。
病種專項(xiàng)材料
病種類型 專項(xiàng)材料要求 惡性腫瘤 病理報(bào)告或細(xì)胞學(xué)診斷證明、手術(shù)記錄（如有）、放化療方案。 慢性腎衰竭 至少兩次腎功能檢測(cè)報(bào)告（間隔1個(gè)月以上）、透析治療記錄。 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)出院小結(jié)、抗排異治療記錄、藥物使用清單。 精神類疾病 精神專科醫(yī)院出具的診斷證明、心理評(píng)估報(bào)告、用藥記錄（連續(xù)6個(gè)月以上）。 血友病 凝血因子活性檢測(cè)報(bào)告、基因檢測(cè)結(jié)果（如有）、既往出血事件記錄。
三、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 核對(duì)病種范圍：確認(rèn)疾病屬于南京門特病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭等）。
- 整理醫(yī)療記錄：確保病歷、檢查報(bào)告等材料時(shí)間在1年內(nèi)。
醫(yī)院認(rèn)定
- 選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：至南京市內(nèi)具有門特認(rèn)定資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)院（如江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等）。
- ?？漆t(yī)師審核：由副主任及以上醫(yī)師填寫《認(rèn)定表》，并簽字蓋章。
醫(yī)保登記
- 提交材料：將全套材料交至醫(yī)院醫(yī)保辦公室審核。
- 領(lǐng)取憑證：審核通過(guò)后，可獲取電子或紙質(zhì)門特待遇憑證。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明和檢查報(bào)告需為1年內(nèi)開具，超過(guò)期限需重新檢測(cè)。
- 異地就醫(yī)：若需跨省治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案，并保存原始票據(jù)回寧報(bào)銷。
- 復(fù)審要求：部分病種（如精神類疾?。┬杳磕晏峤唤诓v和用藥記錄進(jìn)行復(fù)審。
辦理門特待遇是減輕慢性病、重特大疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵步驟。通過(guò)規(guī)范準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療記錄及病種專項(xiàng)材料，可高效完成認(rèn)定流程。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線，確保材料齊全、流程合規(guī)，最大限度享受醫(yī)保政策紅利。