24 歲女生在河里游泳存在感染阿米巴原蟲(chóng)的可能性，但感染概率較低。阿米巴原蟲(chóng)是一種單細(xì)胞原生動(dòng)物，可在土壤、水和空氣中找到。在河里游泳時(shí)，如果河水被阿米巴原蟲(chóng)污染，且游泳者鼻腔進(jìn)水，阿米巴原蟲(chóng)就有可能通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體，進(jìn)而引發(fā)感染。不過(guò)，阿米巴原蟲(chóng)在自然界的分布并不普遍，正常情況下因在河水中游泳而感染阿米巴原蟲(chóng)是較為罕見(jiàn)的事件。
一、阿米巴原蟲(chóng)的種類及特性
阿米巴原蟲(chóng)種類繁多，根據(jù)生活環(huán)境可分為內(nèi)阿米巴和自由生活阿米巴。內(nèi)阿米巴寄生于人和動(dòng)物，自由生活阿米巴則生活在水和泥土中，偶爾侵入動(dòng)物機(jī)體。與人類感染相關(guān)的主要是耐格里屬和棘阿米巴屬等。
- 耐格里屬：以福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)為例，滋養(yǎng)體呈長(zhǎng)橢圓形，平均大小為 22×7 微米，運(yùn)動(dòng)快速，可從一端伸出奔放式偽足。它具有阿米巴型和鞭毛型兩種形態(tài)，在 36℃蒸餾水中幾小時(shí)，阿米巴型可轉(zhuǎn)變?yōu)槔嫘?、具?2 - 4 根鞭毛的鞭毛型，但鞭毛型為暫時(shí)形式，24 小時(shí)后又轉(zhuǎn)變?yōu)榘⒚装托汀０覉A形，直徑約 9 微米，囊壁光滑有孔或無(wú)孔 。福氏耐格里阿米巴為嗜熱性，滋養(yǎng)體在 37 - 45℃時(shí)生長(zhǎng)最佳，0 - 4℃迅速死亡，而包囊抵抗力較強(qiáng)，在 51 - 65℃ 8 個(gè)月仍有活力，在 - 20℃能生存 4 個(gè)月以上，還能耐受高濃度游離氯 。
- 棘阿米巴屬：滋養(yǎng)體長(zhǎng)橢圓形或圓形，直徑為 10 - 46 微米，活動(dòng)時(shí)緩慢滑行，蟲(chóng)體表面有尖而透明的棘狀突起，有葉狀偽足和絲狀偽足兩種。包囊圓形，9 - 27 微米，囊壁兩層，外層皺折不平，內(nèi)層光滑呈多邊形，內(nèi)外層接觸處有小孔，胞核一個(gè) 。
二、感染途徑
主要通過(guò)水源傳播。當(dāng)人們?cè)诒话⒚装驮x(chóng)污染的江河、池塘、湖泊等淡水水域中游泳、洗澡、洗臉時(shí)，原蟲(chóng)可通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體，穿過(guò)鼻黏膜和篩狀板，沿嗅神經(jīng)上行入腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎 。例如，5 歲女童游泳、泡溫泉后昏迷不醒的事件，就可能是感染了阿米巴原蟲(chóng)。使用被污染的水沖洗鼻腔，或在佩戴隱形眼鏡時(shí)接觸被污染的生水，棘阿米巴也可能附著鏡片導(dǎo)致感染 。但飲用被污染的水通常不會(huì)感染，因?yàn)槲杆峥蓺缦x(chóng)體，且阿米巴原蟲(chóng)不會(huì)通過(guò)人傳人或飛沫傳播 。
| 行為 | 是否易感染阿米巴原蟲(chóng) | 原因 |
|---|---|---|
| 在被污染的淡水中游泳且鼻腔進(jìn)水 | 是 | 阿米巴原蟲(chóng)可通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體并沿嗅神經(jīng)入腦 |
| 使用被污染的水沖洗鼻腔 | 是 | 為阿米巴原蟲(chóng)進(jìn)入鼻腔提供途徑 |
| 佩戴隱形眼鏡時(shí)接觸被污染的生水 | 是 | 棘阿米巴易附著鏡片導(dǎo)致感染 |
| 飲用被污染的水 | 否 | 胃酸可殺滅阿米巴原蟲(chóng) |
| 人傳人或飛沫傳播 | 否 | 阿米巴原蟲(chóng)不會(huì)通過(guò)此途徑傳播 |
三、感染癥狀
潛伏期較短，一般僅 3 - 5 天，最多 7 - 15 天。開(kāi)始可能出現(xiàn)味覺(jué)和嗅覺(jué)異常，這是病原體侵入的反應(yīng)。早期癥狀包括頭痛、發(fā)燒、嘔吐等，類似普通腦膜炎，容易被誤診為細(xì)菌或病毒感染 。隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)譫妄、癱瘓、昏迷等癥狀，病情發(fā)展迅速，如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎最快可在一周內(nèi)死亡 。
四、感染概率及影響因素
在河水中游泳感染阿米巴原蟲(chóng)的概率相對(duì)較低，但并非為零。其感染概率受多種因素影響：
- 河水水質(zhì)：若河水被污染，含有大量阿米巴原蟲(chóng)，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。例如，水體中存在大量腐爛有機(jī)物，可能適宜阿米巴原蟲(chóng)生存繁殖，導(dǎo)致河水中阿米巴原蟲(chóng)數(shù)量增多 。
- 水流情況：水流緩慢的水域，阿米巴原蟲(chóng)更易聚集，相比水流湍急的地方，感染風(fēng)險(xiǎn)更高 。
- 接觸水的方式：游泳時(shí)鼻腔頻繁進(jìn)水，增加了阿米巴原蟲(chóng)進(jìn)入人體的機(jī)會(huì)，感染風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升 。
- 個(gè)人身體狀況和免疫力：免疫系統(tǒng)較弱的人，如孕婦、嬰兒和老年人，感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高 。
24 歲女生在河里游泳雖有感染阿米巴原蟲(chóng)的可能，但不必過(guò)度恐慌。由于阿米巴原蟲(chóng)感染概率較低，且多數(shù)情況下河水不一定被其污染。不過(guò)，為預(yù)防感染，建議避免在不明水質(zhì)的自然水域游泳，若游泳可佩戴鼻夾減少鼻腔進(jìn)水，游泳后及時(shí)清理鼻腔等。若出現(xiàn)類似感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷治療。