1-3個月的審核周期和6個月的診斷證明時效是核心要求。
成都2025年申請門診特殊病種需滿足特定疾病范圍、醫(yī)療證明及定點醫(yī)院要求，流程分為初次申請與定期續(xù)期，審核周期根據(jù)病種不同為3-6個月。
一、申請條件
疾病范圍
必須符合成都市醫(yī)保局規(guī)定的特殊病種目錄，包括惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、精神病、糖尿病合并嚴重并發(fā)癥等30余種疾病（具體以最新目錄為準）。材料要求
- 初次申請：需提供二級甲等及以上醫(yī)院出具的6個月內(nèi)疾病診斷證明、檢查報告（如血液化驗、影像學(xué)報告等）及身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件。
- 再次申請：需提交《門診特殊疾病申請表》（加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章）及近期復(fù)查報告，精神病類需每6個月審核一次，其他病種每3個月審核。
二、辦理流程
選定定點醫(yī)院
在市醫(yī)保局公布的定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為治療醫(yī)院，支持跨院復(fù)查但需重新提交材料。填寫申請表格
至醫(yī)院門診醫(yī)療辦公室領(lǐng)取《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診審批表》，由主治醫(yī)生填寫病情診斷、治療方案、預(yù)計費用等信息，并加蓋醫(yī)院公章。提交審核
將材料提交至醫(yī)院醫(yī)保部門或直接遞交至市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核通過后獲得特殊病種專用病歷和處方本，有效期與審核周期一致。
三、審核與續(xù)期
審核周期對比表
病種類型 審核周期 材料提交頻率 續(xù)期流程 惡性腫瘤 3個月 每3個月 提交近期檢查報告 精神病 6個月 每6個月 需主治醫(yī)師評估報告 慢性腎衰竭 3個月 每3個月 血液透析記錄+醫(yī)生評估 中斷治療處理
- 中斷治療超過6個月需重新按初次流程辦理，費用自付部分不予報銷。
- 審批期內(nèi)若需變更治療方案或醫(yī)院，需填寫《門診特殊疾病治療和用藥更改申請表》并重新審批。
成都門診特殊病種申請需嚴格遵循疾病范圍、時效性材料及定點醫(yī)院要求，初次與續(xù)期流程差異顯著。患者應(yīng)定期復(fù)查并保存檢查報告，精神病類患者需注意更長的審核周期。建議通過成都市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或定點醫(yī)院窗口獲取最新政策更新，確保申請流程順利進行。