需患有特定20種疾病之一且滿足對應(yīng)基本條件
2025年西藏日喀則門診特殊病（簡稱“門特病”）申請，適用于參加城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險的人員，要求參保人員患有規(guī)定的20種疾病之一，并滿足相應(yīng)基本條件才可申請。
一、門特病的重要性
門特病通常是需要長期或定期在門診進(jìn)行治療的疾病，對于患者而言，治療周期長、費(fèi)用高。申請門特病認(rèn)定，可在門診治療時享受醫(yī)保報銷等優(yōu)惠政策，能有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障患者能持續(xù)獲得必要的治療。
二、可申請的門特病種類及基本條件
| 序號 | 門特病種類 | 基本條件 |
|---|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤的化療、放療，對癥治療 | 經(jīng)化驗、病理或特殊檢查確診為惡性的疾病 |
| 2 | 慢性腎功能衰的透析 | 終末期尿毒癥以及難以糾正的高血容量，水腫、心衰、高壓血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒 |
| 3 | 器官移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)的治療 | 有手術(shù)簽定 |
| 4 | 精神分裂癥 | 經(jīng)三級醫(yī)院或二級專科醫(yī)院以上簽定需長期維持治療 |
| 5 | 糖尿病及并發(fā)癥 | 血糖化驗證實為糖尿病及合并心臟病、周圍血管病變、腎臟病變及腦血管病變的病人 |
| 6 | 再生障礙性貧血 | 血常規(guī)及骨髓穿刺檢查確診 |
| 7 | 多血癥 | 血色素≥200克/升，紅細(xì)胞≥×1012/升，紅細(xì)胞壓積≥50%。三項中有兩項符合者 |
| 8 | 慢性高原性心臟病 | 左心增大，左心衰：呼吸困難、咳嗽、咯血；右心增大，右心衰：頸靜脈擴(kuò)張、肝腫大 |
三、申請流程及注意事項
- 準(zhǔn)備材料：患者需準(zhǔn)備好身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、相關(guān)檢查報告等能證明患有門特病及符合對應(yīng)基本條件的材料。
- 提交申請：將準(zhǔn)備好的材料提交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的地點(diǎn)或通過線上平臺進(jìn)行申請。
- 審核：醫(yī)保部門會對提交的申請材料進(jìn)行審核，必要時可能會要求患者進(jìn)一步提供材料或進(jìn)行復(fù)查。
- 結(jié)果告知：審核結(jié)果會以電話、短信或線上通知等方式告知患者。
門特病申請是保障患者醫(yī)療權(quán)益的重要舉措。西藏日喀則的參保人員若患有規(guī)定的20種疾病之一且滿足相應(yīng)基本條件，可按規(guī)定流程申請門特病認(rèn)定，以享受醫(yī)保優(yōu)惠政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在申請過程中，患者應(yīng)確保提供材料的真實性和完整性，以便順利通過審核。