需符合特定疾病范疇、有相應(yīng)病歷證明及相關(guān)機構(gòu)認(rèn)證
在湖北武漢申請門特病，申請人需患有特定的符合門診特殊病種范疇的疾病，并且要有有資質(zhì)的醫(yī)生開具的病理診斷書，同時拿著相關(guān)病歷證明到有關(guān)機構(gòu)認(rèn)證通過，才能辦理門特證明書從而享受特殊病門診報銷待遇。
（一）可申請的疾病范疇
申請門特病首先要符合規(guī)定的疾病范圍，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙孕牧λソ?、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。此外還有肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化癥、慢性骨髓炎、風(fēng)濕性心臟病、支氣管哮喘、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、阿爾茨海默病、甲狀腺功能異常等。
| 常見疾病類型 | 具體疾病舉例 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病 |
| 代謝疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能異常 |
| 肝腎疾病 | 肝硬化、慢性腎功能不全、腎透析、腎移植術(shù)后、肝移植術(shù)后 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森、癲癇、阿爾茨海默病、腦癱 |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘、肺源性心臟病 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 造血干細(xì)胞移植術(shù)后 |
| 其他 | 惡性腫瘤、慢性骨髓炎、丙型肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
（二）病歷證明要求
必須是健康檔案內(nèi)住院記錄或門診記錄，支持此病癥的治療。需要近兩年在二級甲等以上醫(yī)院治療相關(guān)疾病的病歷資料，包括門診病歷、住院病歷的原件和復(fù)印件以及支持門診重癥診斷的檢驗報告、影像學(xué)檢查報告、病理檢查報告等。
（三）機構(gòu)認(rèn)證流程
- 線上申報：參保人員可以通過微信搜索“湖北醫(yī)療保障”“武漢慢特病申辦”微信小程序，進(jìn)入程序后按提示填寫參保人信息、病種信息，上傳相關(guān)病歷材料進(jìn)行申報。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 專家評審：市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審，專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個審定。
- 結(jié)果通知：經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的，特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的，注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知，同時將病歷資料退回申請人。
在湖北武漢申請門特病需要滿足多方面的條件，涉及疾病范疇、病歷證明以及機構(gòu)認(rèn)證等多個環(huán)節(jié)。申請人需仔細(xì)了解相關(guān)要求，準(zhǔn)備好所需材料，按照規(guī)定流程進(jìn)行申請，以順利享受門特病的醫(yī)保待遇。