根據(jù)2025年江蘇徐州地區(qū)門(mén)診特病申請(qǐng)要求，需準(zhǔn)備以下核心材料：

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 身份證明：本人身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口簿

2. 病歷資料：二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（加蓋公章），需包含病史、檢查結(jié)果、治療方案等

3. 申請(qǐng)表：填寫(xiě)《門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》（需醫(yī)院或醫(yī)保部門(mén)蓋章），部分地區(qū)支持線上提交

二、醫(yī)療相關(guān)材料

1. 檢查報(bào)告：根據(jù)病種要求提供專項(xiàng)檢查報(bào)告（如高血壓需三次血壓記錄，糖尿病需血糖報(bào)告等）

2. 治療記錄：放化療、手術(shù)等治療過(guò)程的記錄單

三、其他補(bǔ)充材料

1. 近兩年病歷：需提供近兩年與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷或門(mén)診病歷（無(wú)住院記錄時(shí)需兩次以上門(mén)診病歷加診斷證明）

2. 特殊病種確認(rèn)書(shū)：需在徐州醫(yī)保官網(wǎng)下載打印或到慢病服務(wù)中心領(lǐng)取

注意事項(xiàng)：

1. 材料需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，復(fù)印件需清晰完整

2. 部分病種需提供持續(xù)治療證明（如藥物處方）

3. 建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體要求