31 歲女性在河里游泳有感染食腦蟲的可能性，但感染概率極低 。食腦蟲，通常指福氏耐格里阿米巴原蟲，是一種單細(xì)胞生物，常見于溫暖淡水環(huán)境，如江河、池塘、溫泉等水域。其主要感染途徑是含有食腦蟲的水通過鼻腔進(jìn)入人體，沿嗅神經(jīng)侵入大腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。不過，這種感染事件在全球范圍內(nèi)都較為罕見，多數(shù)人即便接觸了受污染水體也不會(huì)感染。
一、食腦蟲的基本信息
食腦蟲并非傳統(tǒng)意義上的蟲子，而是一類分布于自然界中的單細(xì)胞生物 “阿米巴原蟲”，人們用肉眼無法發(fā)現(xiàn)。有一部分阿米巴原蟲具有致病性，它們可感染大腦，引發(fā)原發(fā)性腦膜炎，迅速破壞腦組織，因而被稱為 “食腦蟲”。致病性較強(qiáng)的有以下三種，具體信息如下：
| 阿米巴原蟲種類 | 進(jìn)入人體方式 | 病程特點(diǎn) | 常見感染相關(guān)情況 |
|---|---|---|---|
| 福氏耐格里阿米巴 | 沖進(jìn)鼻腔，沿嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦 | 引發(fā)急性阿米巴腦膜炎，進(jìn)展迅速 | 常與在溫暖淡水如湖泊、池塘、河流等游泳、潛水時(shí)鼻腔進(jìn)水有關(guān) |
| 巴拉姆希阿米巴 | 通過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進(jìn)入體內(nèi) | 病程更長 | 多見于從事與土壤接觸工作，皮膚有破損或吸入帶蟲塵土等情況 |
| 棘阿米巴 | 常見于隱形眼鏡相關(guān)角膜炎，偶爾攻擊大腦 | - | 常與佩戴隱形眼鏡時(shí)接觸污染水源，或眼部有損傷時(shí)接觸帶蟲環(huán)境有關(guān) |
| 這些可致病的阿米巴原蟲主要分布在自然水體和土壤等野外環(huán)境中。 |
二、感染食腦蟲的條件
- 接觸受污染水源：食腦蟲偏好溫暖淡水環(huán)境，在 25℃ - 46℃的水體中尤為活躍，常見的如湖泊、河流、池塘、溫泉，甚至未經(jīng)氯化消毒的游泳池、自來水管網(wǎng)中也可能存在。例如在一些衛(wèi)生條件不佳的野外河流，夏季水溫升高，就可能成為食腦蟲的適宜生存環(huán)境。
- 特定感染途徑：鼻腔是食腦蟲進(jìn)入人體的主要途徑。當(dāng)人們?cè)谑芪廴舅杏斡?、跳水、潛水或進(jìn)行水上活動(dòng)時(shí)，若鼻腔大量進(jìn)水，食腦蟲便可能借助水流沖擊，經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體，進(jìn)而沿嗅神經(jīng)侵入大腦。用未經(jīng)消毒或煮沸的自來水沖洗鼻腔，也存在一定感染風(fēng)險(xiǎn)。雖然有研究稱皮膚有破損時(shí)接觸受污染水體、吸入帶蟲的灰塵等也可能感染，但相比鼻腔吸入，這些途徑更為少見。喝了被食腦蟲污染的水一般不會(huì)被感染，因?yàn)樵谖杆岘h(huán)境下，食腦蟲無法存活，且食腦蟲不會(huì)通過消化道侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
- 個(gè)人身體狀況：免疫系統(tǒng)功能較弱的人群，如老年人、兒童、患有免疫系統(tǒng)疾病或長期使用免疫抑制劑的人，相對(duì)普通人感染風(fēng)險(xiǎn)更高。但總體而言，食腦蟲感染在人群中的發(fā)生率都極低。
三、感染后的癥狀及危害
從食腦蟲鉆入腦到出現(xiàn)腦膜腦炎癥狀，潛伏期通常為 5 - 8 天 。感染者最初癥狀類似感冒，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、咽痛、流鼻涕；2 - 3 天后，頭痛、嘔吐加重，出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá) 39℃ - 40℃；部分患者還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、定向力障礙、復(fù)視、行為和性格改變或精神錯(cuò)亂等癥狀。隨著疾病發(fā)展，患者會(huì)發(fā)生抽搐，最終進(jìn)入昏迷和呼吸衰竭。由于食腦蟲感染早期癥狀與普通腦膜炎相似，易被誤診，且其可繞過人體部分免疫防線，留給免疫系統(tǒng)反應(yīng)時(shí)間短，目前又無特效治療藥物，因此感染后死亡率極高，全球統(tǒng)計(jì)病死率可達(dá) 97% 以上 。
31 歲女性在河里游泳雖有感染食腦蟲風(fēng)險(xiǎn)，但概率極低。不過，為確保健康，應(yīng)盡量避免在衛(wèi)生狀況不明的野外河流游泳，尤其是避免鼻腔大量進(jìn)水。若在游泳等水上活動(dòng)后，一兩周內(nèi)出現(xiàn)高燒、劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸脖僵硬甚至意識(shí)模糊等癥狀，務(wù)必立即就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生近期水域接觸史，以便醫(yī)生準(zhǔn)確診斷和治療。
