達(dá)到準(zhǔn)入或診斷標(biāo)準(zhǔn)的基本醫(yī)療保險參保人員，所患疾病需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保門診慢特病病種范圍及鑒定標(biāo)準(zhǔn)
要申請江蘇揚(yáng)州門診慢特病，參保人員首先要參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險，且按時足額繳費，同時所患疾病要在規(guī)定的病種范圍內(nèi)并達(dá)到相應(yīng)鑒定標(biāo)準(zhǔn)。只有滿足這些條件，才有資格申請門診慢特病待遇。
一、申請條件概述
- 參保要求 參保人員需參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險，涵蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并且要按時足額繳納保費。這是申請門診慢特病的基礎(chǔ)條件，只有參保并正常繳費，才能享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
- 疾病范圍 所患疾病需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保門診慢特病病種范圍。揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特病種有惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核等；門慢病種有慢性肝炎肝硬化（失代償期）和自身免疫性肝病、高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病合并感染或并發(fā)癥、冠心病、中風(fēng)后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病及綜合癥等。
二、申請所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 申請表 | 《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》，市本級和邗江區(qū)參保人員由市區(qū)三級定點醫(yī)院（江都區(qū)參保人員可由轄區(qū)內(nèi)二級定點醫(yī)院）主治及以上醫(yī)生填寫、簽字并蓋章，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字并蓋章后報醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)（申請精神類疾病須由江蘇省五臺山醫(yī)院或江蘇省蘇北人民醫(yī)院辦理）。 |
| 身份證明 | 本人身份證原件和復(fù)印件，本人社會保障卡原件。 |
| 病史資料 | 申請病種相關(guān)的病史資料，包括出院記錄、醫(yī)院檢查化驗報告單、病理報告、門診病歷等。 |
| 其他材料 | 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需的其他材料。 |
三、申請流程
- 準(zhǔn)備材料 參保人員按照上述要求準(zhǔn)備好相關(guān)申請材料。
- 提交申請 達(dá)到準(zhǔn)入或診斷標(biāo)準(zhǔn)需要申請門特門慢病種的居民醫(yī)保參保人員，持準(zhǔn)備好的材料前往參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理申報手續(xù)。
四、注意事項
- 申報時間 雖然未提及2025年具體申報時間，但一般需關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行申報。
- 資料真實性 參保人員要確保所提供的申請材料真實、準(zhǔn)確、完整，如有虛假，需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
門診慢特病申請為符合條件的參保人員提供了減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)的途徑。參保人員應(yīng)了解申請條件、準(zhǔn)備好所需材料，并按照規(guī)定流程進(jìn)行申請，同時要注意申報時間和資料真實性等問題，以順利享受門診慢特病醫(yī)保待遇。