2025年8月起，金華市將拔罐等56項中醫(yī)適宜技術納入醫(yī)保門診支付范圍，報銷比例參照就診醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌標準執(zhí)行。
金華市作為浙江省醫(yī)保改革先行區(qū)，已明確將拔罐列為可報銷項目，覆蓋頸椎病等20種適應癥。此舉旨在推動中醫(yī)藥在慢性病管理、疾病康復等領域的應用，同時緩解門診中醫(yī)服務保障不足的問題。
一、政策覆蓋范圍
- 適用技術：涵蓋拔罐、推拿、艾灸等7大類56項技術，首批重點支持頸椎病、腰椎間盤突出等20種病癥。
- 醫(yī)療機構：需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構（含基層衛(wèi)生院、二級及以上醫(yī)院）接受服務方可報銷。
| 對比項 | 基層衛(wèi)生院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 在職職工報銷比例 | 95% | 88% | 85% |
| 退休人員報銷比例 | 95% | 92% | 90% |
二、報銷條件與流程
- 資格要求：
- 參保人需為金華市職工醫(yī)保一檔或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 提供疾病診斷證明，且病癥屬于醫(yī)保目錄內適應癥。
- 材料準備：
- 門診報銷需攜帶財稅統(tǒng)一發(fā)票、費用明細清單、診斷證明原件及復印件。
- 住院治療需額外提交《醫(yī)療保險手冊》及單位證明。
- 辦理方式：
- 本地就醫(yī)：出院時直接結算，無需額外申請。
- 異地就醫(yī)：需向參保地社保機構提交材料人工報銷。
三、注意事項
- 限額規(guī)定：門診年度報銷限額根據醫(yī)保類型浮動，職工醫(yī)保住院最高可報30萬元。
- 自費部分：非適應癥或超限額部分需自費，部分中藥飲片可能不在報銷范圍內。
金華市通過將拔罐等中醫(yī)技術納入醫(yī)保，顯著提升了中醫(yī)藥服務的可及性。參保人需注意政策細節(jié)，合理利用醫(yī)療資源，確保報銷流程順暢。