核心材料:身份證件、醫(yī)??ā⑨t(yī)學證明、申請表格
辦理2025年四川阿壩門診特殊疾病(門特?。┵Y格認定,需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學診斷材料及申請表等文件。具體材料以當?shù)蒯t(yī)保局當年政策為準,建議提前咨詢經(jīng)辦機構(gòu)。
一、身份與醫(yī)保材料
個人證件
- 本人身份證原件及復印件(正反面需清晰)。
- 戶口簿原件及復印件(首頁與本人頁)。
- 若委托代辦:代辦人身份證原件及復印件 + 授權(quán)委托書(需社區(qū)蓋章)。
醫(yī)保憑證
- 四川省社會保障卡(醫(yī)保卡)原件及復印件。
- 參保地證明(非本地戶籍者需提供居住證或暫住證明)。
二、醫(yī)學診斷材料
需由二級及以上公立醫(yī)院出具,材料包括:
基礎(chǔ)醫(yī)學文件
- 門特病種診斷證明書(醫(yī)師簽字 + 醫(yī)院公章)。
- 完整病歷資料:含門診記錄、住院小結(jié)、檢查報告單(如CT、病理報告)。
病種專項材料
病種類型 必備材料 補充材料 慢性病 近期6個月內(nèi)檢查報告 長期用藥清單 重大疾病 手術(shù)記錄/放化療證明 基因檢測報告(如適用) 罕見病 省級醫(yī)院確診證明 專家會診意見
三、申請材料填寫規(guī)范
表格要求
- 《門特病種認定申請表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/li>
- 填寫說明:
- 疾病名稱需與診斷證明一致;
- 病史描述需簡明清晰;
- 申請人簽字需手寫。
注意事項
- 表格需由主治醫(yī)師審核簽字 + 醫(yī)院醫(yī)??粕w章。
- 提交復印件時,每頁標注“與原件一致”并本人簽字。
四、其他輔助材料
- 近期一寸免冠照片(2張,背面署名)。
- 低保/特困證明(申請費用減免者需提供)。
- 既往門特記錄(續(xù)辦或變更病種時需提交)。
材料提交后,審核周期通常為15-30個工作日,通過后醫(yī)??▽㈤_通門特結(jié)算權(quán)限。建議提前致電阿壩州醫(yī)保局(0837-12393)或訪問四川政務(wù)服務(wù)網(wǎng)核實最新清單,避免遺漏。辦理過程嚴格遵循隱私保護,材料僅用于資格審核。