30種慢性病可“即申即辦”、36種病種覆蓋三甲醫(yī)院、無需年審自動(dòng)延續(xù)
2025年廣西柳州特殊門診辦理?xiàng)l件以基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保資格為基礎(chǔ)，覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，重點(diǎn)服務(wù)需長期門診治療的慢性病患者。辦理核心條件包含住院確診記錄或長期門診治療需求，具體病種需符合柳州市醫(yī)療保障局公布的38類門診特殊慢性病目錄（含高血壓、糖尿病等），并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
一、基本辦理?xiàng)l件
參保資格
- 廣西戶籍或在柳州連續(xù)參保滿6個(gè)月的職工及城鄉(xiāng)居民。
- 異地參保人員需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至柳州后方可申請(qǐng)。
病種范圍
- 38類疾病納入保障，包括惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：每年新增病種需通過自治區(qū)醫(yī)保局審批。
醫(yī)療診斷依據(jù)
- 住院確診：住院病歷需明確標(biāo)注門診特殊慢性病病種或并發(fā)癥。
- 門診記錄：6個(gè)月內(nèi)連續(xù)治療記錄及?？漆t(yī)師診斷證明。
二、分類辦理流程
即申即辦（即時(shí)生效）
- 適用對(duì)象：住院期間確診且符合病種目錄的患者。
- 辦理地點(diǎn)：開通該服務(wù)的三甲醫(yī)院醫(yī)保窗口（如柳州市人民醫(yī)院、婦幼保健院）。
- 時(shí)效：當(dāng)場完成待遇確認(rèn)與選點(diǎn)綁定。
快捷辦（3工作日）
- 適用對(duì)象：無住院記錄但長期門診治療的患者。
- 材料清單：
材料類型 要求 身份證/醫(yī)?？?/td> 原件及復(fù)印件 門診病歷 近6個(gè)月完整記錄 檢查報(bào)告 與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告 醫(yī)師證明 ?？浦髦吾t(yī)師簽名確認(rèn)
普通流程（18工作日）
- 適用場景：材料不全或需補(bǔ)充核查的情形。
- 審核單位：市縣兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
三、特殊情形處理
異地就醫(yī)
- 轉(zhuǎn)診備案：因本地技術(shù)限制需轉(zhuǎn)外省治療的，需提前辦理轉(zhuǎn)診備案。
- 報(bào)銷比例：未備案者報(bào)銷比例降低20%。
年度續(xù)期
- 自動(dòng)年審：系統(tǒng)默認(rèn)延續(xù)上年度待遇，無需主動(dòng)提交材料。
- 定點(diǎn)變更：每年1月可申請(qǐng)調(diào)整選定醫(yī)院。
門診特殊慢性病政策通過即申即辦與自動(dòng)年審大幅簡化流程，2025年新增電子憑證替代紙質(zhì)材料及跨省直接結(jié)算試點(diǎn)，建議參保人優(yōu)先選擇開通快捷服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院，確保病歷完整性并關(guān)注年度病種目錄更新。