有效期：1-3年（部分病種需每年復(fù)審）
報(bào)銷比例：70%-85%（職工醫(yī)保），60%-70%（居民醫(yī)保）
材料清單：身份證、社保卡、診斷證明、病歷資料
2025年湖北十堰特殊門診（簡稱“特慢病”）辦理需滿足特定疾病范圍、材料準(zhǔn)備及流程要求。本文從申請(qǐng)條件、材料、流程及待遇等方面展開說明。
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍
- 湖北省納入特慢病管理的病種共37種，包括高血壓Ⅲ期、糖尿病（并發(fā)癥）、惡性腫瘤、慢性腎衰竭（透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 具體病種需通過湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或12393熱線核實(shí)。
參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為十堰市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保繳費(fèi)人員。
醫(yī)療證明要求
需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明、近兩年住院病歷或連續(xù)6個(gè)月以上門診病歷。
二、申請(qǐng)材料
| 類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證及社保卡復(fù)印件、 1寸免冠照片（2 張） |
| 醫(yī)療證明 | 副主任醫(yī)師以上簽署的診斷證明書、住院病歷（含檢查報(bào)告）、術(shù)后用藥清單等 |
| 特殊情況 | 器官移植需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單 |
三、辦理流程
線下申請(qǐng)
- 提交材料：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>（如協(xié)和醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院）提交材料。
- 審核與公示：初審通過后，專家委員會(huì)每月集中評(píng)審，結(jié)果公示7天，通過后領(lǐng)取《門診特殊慢性病醫(yī)療證》。
線上申請(qǐng)
- 入口：湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“鄂匯辦”APP，搜索“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”。
- 進(jìn)度查詢：審核結(jié)果通過短信通知，電子證照可在線下載。
四、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例75%-85%，年度限額2000元-20萬元（如糖尿病限額8000元，透析按次結(jié)算）。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷比例60%-70%，具體限額依病種而定。
復(fù)審要求
高血壓、糖尿病等需每年12月復(fù)審，提交近期檢查報(bào)告；惡性腫瘤、器官移植等長期病種無需復(fù)審。
異地就醫(yī)
- 省內(nèi)：無需備案，直接結(jié)算。
- 跨省：僅高血壓、糖尿病等5種病種可直接結(jié)算，其他需年底回參保地手工報(bào)銷。
五、其他說明
- 材料缺失處理：可申請(qǐng)“容缺受理”，10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)全。
- 代辦權(quán)限：允許親屬代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
：2025年十堰特慢病辦理需明確疾病范圍、準(zhǔn)備完整材料，并通過線上線下雙通道申請(qǐng)。待遇標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)審周期因病種而異，異地就醫(yī)需注意政策差異。建議提前核實(shí)病種及材料要求，確保流程順利。