辦理時(shí)限最短1個(gè)工作日，病種覆蓋38類，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
2025年廣西柳州申請(qǐng)?zhí)厥忾T診的條件圍繞病種認(rèn)定、材料規(guī)范、流程便捷性及待遇保障展開(kāi)，需滿足特定疾病要求并通過(guò)審核程序，方可享受差異化報(bào)銷政策及跨省結(jié)算便利。
（一）病種準(zhǔn)入與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 覆蓋范圍：納入門診特殊慢性病管理的病種達(dá)38種，含高血壓（高危組）、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤治療等常見(jiàn)重癥，新增阿爾茨海默病、肺動(dòng)脈高壓等。
- 認(rèn)定依據(jù)：
- 需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師出具診斷證明，部分病種（如慢性腎功能不全）須附腎功能檢查報(bào)告、病理診斷等確診材料。
- 實(shí)施“即申即辦”政策：住院確診且符合標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可在出院當(dāng)日通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站完成認(rèn)定，覆蓋冠心病、糖尿病等19種常見(jiàn)病。
（二）申請(qǐng)材料與流程
- 必備材料：
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（線上可下載）
- 身份證/社?？◤?fù)印件
- 近兩年病歷（含出院記錄、手術(shù)記錄）
- 確診檢查報(bào)告（如病理檢查、冠脈造影結(jié)果等）
- 辦理渠道：
- 線下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口
- 線上：廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、APP及微信公眾號(hào)
- 審核時(shí)效：
- “即申即辦”病種當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)
- 常規(guī)申請(qǐng)18個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審，結(jié)果通過(guò)短信通知
（三）報(bào)銷政策與待遇差異
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（示例病種） | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 70%-90% | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：12000元 | 不設(shè)起付線，單列藥品報(bào)銷限額8萬(wàn)元/年 |
| 居民醫(yī)保 | 60%-80% | 糖尿病：2000元 | 部分病種設(shè)月度起付線（如冠心病20元/月） |
| 異地就醫(yī) | 備案后可達(dá)參保地比例 | 跨省直接結(jié)算限10種?。ㄈ绺哐獕骸⒛I透析） | 未備案或非選定機(jī)構(gòu)需回柳手工報(bào)銷 |
（四）異地就醫(yī)與跨省結(jié)算
- 備案要求：長(zhǎng)期異地居住者需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成備案，選定3家異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- 直接結(jié)算范圍：高血壓、糖尿病等10種門診慢特病在備案城市可實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，其他病種暫不支持。
- 零星報(bào)銷：未直接結(jié)算的費(fèi)用可憑票據(jù)回柳州申請(qǐng)手工報(bào)銷，時(shí)限為次年3月底前。
（五）注意事項(xiàng)
- 復(fù)審周期：部分病種需每2-3年復(fù)審，逾期未審資格暫停。
- 選點(diǎn)規(guī)則：每年可變更1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（區(qū)內(nèi)限3家），變更后即時(shí)生效。
- 材料真實(shí)性：虛假病歷或檢查報(bào)告將導(dǎo)致申請(qǐng)駁回并納入失信記錄。
申請(qǐng)?zhí)厥忾T診需精準(zhǔn)匹配病種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范提交材料并合理利用便捷通道，確保待遇資格及時(shí)生效，減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議定期查閱柳州醫(yī)保官方渠道獲取最新細(xì)則。