2025年鞍山市門診特殊病種（門特）申請需提交5類核心材料
參保人需提供身份證、醫(yī)保卡、近期病歷資料、檢查報告及《門診特殊病種申請表》，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審后統(tǒng)一報送醫(yī)保部門審核。以下分項說明具體要求及注意事項。
一、基礎(chǔ)身份證明
本人有效證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印至A4紙同一面）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章確認(rèn)）。
醫(yī)保憑證
- 社會保障卡或電子醫(yī)保憑證（需確保賬戶狀態(tài)正常）。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保局開具的備案證明。
二、醫(yī)療診斷材料
病歷資料
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷書（含醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章）。
- 門診/住院病歷：需體現(xiàn)疾病名稱、病程記錄及治療方案（如化療、透析等）。
檢查報告
與申請病種相關(guān)的病理報告、影像學(xué)資料（如CT、MRI）、化驗單等，報告需在6個月內(nèi)有效。
病種類型 必備檢查項目 報告有效期 惡性腫瘤 病理活檢報告 1年 尿毒癥 腎功能化驗單 3個月 糖尿病并發(fā)癥 糖化血紅蛋白檢測 6個月
三、申請表格填寫
《門診特殊病種申請表》
- 由定點醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)取并填寫，需主治醫(yī)師和醫(yī)?？齐p簽章。
- 表格中病種代碼需與國家醫(yī)保目錄一致，模糊填寫可能導(dǎo)致退件。
附加聲明
如涉及罕見病或特殊治療方式，需附專家會診意見（加蓋醫(yī)院公章）。
四、其他特殊情況材料
- 低保戶/特困群體：提供民政部門核發(fā)的低保證明，可豁免部分材料復(fù)印費用。
- 復(fù)審申請：既往已獲批門特者需提交上年度診療記錄及復(fù)查報告。
五、材料提交與流程
- 初審機構(gòu)：鞍山市內(nèi)三甲醫(yī)院或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心受理材料。
- 審核時限：醫(yī)保部門于15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后待遇自次月生效。
辦理過程中需確保材料真實性，偽造資料將納入醫(yī)保信用黑名單。建議提前咨詢鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12345服務(wù)熱線核實最新政策變動。
