2025年河北承德門(mén)特病領(lǐng)取條件包括：參保滿1年、確診特定疾病、醫(yī)療費(fèi)用超標(biāo)準(zhǔn)

2025年河北承德門(mén)特病（門(mén)診特殊疾病）的領(lǐng)取條件主要圍繞參保年限、疾病診斷及醫(yī)療費(fèi)用三大核心要素，需同時(shí)滿足連續(xù)參保滿1年、確診符合規(guī)定的特定疾病、年度醫(yī)療費(fèi)用超出當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)等要求，具體政策覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等20余種慢性病及重大疾病。

一、基本參保條件

1. 參保年限要求

   • 需在承德市連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年（含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常。
   • 中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月的，需重新連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可申請(qǐng)。

2. 參保類型限制

   • 職工醫(yī)保參保人可直接申請(qǐng)；
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人需額外提供戶籍證明或居住證。

二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 病種范圍
   承德2025年門(mén)特病覆蓋四大類共23種疾病，具體包括：

   疾病類別	具體病種
   惡性腫瘤	肺癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等
   慢性病	糖尿?。úl(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級(jí)）、冠心病、慢性心力衰竭
   精神疾病	精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥（重度）
   罕見(jiàn)病/其他	血友病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術(shù)后抗排異治療

2. 診斷依據(jù)

   • 需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的確診病歷、病理報(bào)告或影像學(xué)檢查等客觀材料；
   • 部分病種（如精神疾病）需專科醫(yī)師簽字確認(rèn)。

三、醫(yī)療費(fèi)用門(mén)檻

1. 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

   • 職工醫(yī)保：年度門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌基金起付線2倍（2025年為8000元）；
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：年度門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌基金起付線3倍（2025年為6000元）。

2. 報(bào)銷范圍
   僅限與門(mén)特病直接相關(guān)的治療費(fèi)用，包括：

   可報(bào)銷項(xiàng)目	不可報(bào)銷項(xiàng)目
   藥品（醫(yī)保目錄內(nèi)）	保健品、非治療性藥品
   檢查檢驗(yàn)（如CT、MRI）	美容整形類項(xiàng)目
   特殊治療（如透析、放化療）	預(yù)防性疫苗接種

四、申請(qǐng)流程與材料

1. 申請(qǐng)渠道

   • 線上：通過(guò)“承德醫(yī)?！盇PP或河北省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)提交；
   • 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。

2. 必備材料

   • 身份證復(fù)印件；
   • 醫(yī)?？?/strong>或電子憑證；
   • 疾病診斷證明原件（近3個(gè)月內(nèi)）；
   • 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單（加蓋醫(yī)院公章）。

2025年河北承德門(mén)特病政策通過(guò)明確參保年限、細(xì)化病種分類及量化費(fèi)用門(mén)檻，確保資源精準(zhǔn)惠及長(zhǎng)期患病且醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重的群體，同時(shí)結(jié)合線上線下一體化申請(qǐng)提升便民性，為參保人提供可持續(xù)的醫(yī)療保障。