10-15年
卡介苗接種后需關(guān)注局部反應(yīng)、全身癥狀、異常體征及后續(xù)監(jiān)測(cè)，多數(shù)反應(yīng)屬正常免疫應(yīng)答，但需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥并及時(shí)就醫(yī)。
一、局部反應(yīng)觀察
紅腫與硬結(jié)
接種后2-4周內(nèi)，注射部位可能出現(xiàn)直徑5-10mm的紅腫或硬結(jié)，通常伴隨輕微疼痛。此為正常免疫反應(yīng)，無(wú)需特殊處理。若紅腫范圍持續(xù)擴(kuò)大或伴有皮溫升高，需排除感染可能。膿皰與潰瘍形成
約4-8周后，部分人群可能出現(xiàn)小膿皰或淺表潰瘍，愈合后遺留局部疤痕。此過(guò)程可能持續(xù)3-6個(gè)月，需保持皮膚清潔干燥，避免抓撓或涂抹藥物。疤痕特征
最終形成的疤痕直徑通常為3-5mm，呈圓形或橢圓形。若疤痕異常增生或出現(xiàn)持續(xù)滲液，建議皮膚科就診。
局部反應(yīng)對(duì)比表
| 反應(yīng)類型 | 出現(xiàn)時(shí)間 | 持續(xù)時(shí)長(zhǎng) | 處理方式 | 就醫(yī)指征 |
|---|---|---|---|---|
| 紅腫硬結(jié) | 2-4周 | 1-2周 | 無(wú)需處理 | 范圍擴(kuò)大、化膿 |
| 膿皰潰瘍 | 4-8周 | 2-3個(gè)月 | 保持干燥 | 滲液增多、發(fā)熱 |
| 疤痕形成 | 3-6個(gè)月 | 永久性 | 無(wú)需處理 | 異常增生 |
二、全身癥狀監(jiān)測(cè)
低熱與乏力
少數(shù)人接種后24-48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低熱（≤38.5℃）或輕度乏力，通常1-2天自行緩解。若體溫超過(guò)38.5℃或癥狀持續(xù)超過(guò)3天，需就醫(yī)排查其他感染。淋巴結(jié)腫大
同側(cè)腋窩淋巴結(jié)輕度腫大（直徑≤1cm）屬常見(jiàn)反應(yīng)，若腫大淋巴結(jié)直徑超過(guò)1.5cm或出現(xiàn)破潰，提示可能繼發(fā)感染或卡介苗異常反應(yīng)，需立即就診。
全身癥狀對(duì)比表
| 癥狀類型 | 發(fā)生率 | 持續(xù)時(shí)間 | 處理方式 | 就醫(yī)指征 |
|---|---|---|---|---|
| 低熱 | 5-10% | 1-2天 | 物理降溫 | 高熱、持續(xù)發(fā)熱 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 2-5% | 2-4周 | 觀察 | 直徑＞1.5cm、破潰 |
三、異常反應(yīng)識(shí)別
卡介苗淋巴結(jié)炎
表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)顯著腫大（直徑＞2cm）或皮膚竇道形成，發(fā)生率＜1%。需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)確診，并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療。全身性播散感染
極罕見(jiàn)（＜0.1%），多見(jiàn)于免疫缺陷者，表現(xiàn)為高熱、肝脾腫大等。需立即住院進(jìn)行強(qiáng)化抗感染治療。
四、后續(xù)監(jiān)測(cè)與復(fù)查
結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）
接種后3-6個(gè)月需進(jìn)行PPD檢測(cè)，若硬結(jié)直徑≥5mm提示免疫成功。若無(wú)反應(yīng)或硬結(jié)＜5mm，建議復(fù)種。定期健康檢查
高風(fēng)險(xiǎn)人群（如結(jié)核病流行區(qū)居住者）應(yīng)每年進(jìn)行胸部X線或γ-干擾素釋放試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)潛在感染。
監(jiān)測(cè)項(xiàng)目對(duì)比表
| 檢測(cè)項(xiàng)目 | 接種后時(shí)間 | 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn) | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| PPD試驗(yàn) | 3-6個(gè)月 | 硬結(jié)≥5mm | 確認(rèn)免疫應(yīng)答 |
| 胸部X線 | 每年一次 | - | 排除結(jié)核感染 |
五、注意事項(xiàng)
接種后24小時(shí)內(nèi)避免注射部位沾水，2周內(nèi)禁用熱水燙洗或涂抹刺激性藥物。若需接種其他減毒活疫苗（如麻疹疫苗），應(yīng)間隔至少4周。
接種卡介苗后需密切觀察局部與全身反應(yīng)，多數(shù)癥狀可自愈，但異常體征需及時(shí)干預(yù)。定期結(jié)核病篩查與健康監(jiān)測(cè)是保障長(zhǎng)期免疫效果的關(guān)鍵，尤其在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)更應(yīng)重視后續(xù)隨訪。