?5個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定，需提交近一年內(nèi)的病歷原件及醫(yī)院公章材料。?
2025年海南白沙縣參保人員申請(qǐng)門(mén)診特殊病種待遇時(shí)，需根據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病管理暫行辦法》要求，準(zhǔn)備完整的?病歷資料?、?檢查報(bào)告?及?認(rèn)定申請(qǐng)表?，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線(xiàn)上渠道提交申請(qǐng)。具體材料清單和流程如下：
一、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
?基礎(chǔ)身份證明?
- 患者?身份證?及?戶(hù)口本?復(fù)印件（核對(duì)原件）。
- 參保憑證（如醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證）。
?醫(yī)療證明文件?
- ?疾病診斷證明書(shū)?：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，明確標(biāo)注所患特殊病種名稱(chēng)，并加蓋醫(yī)院公章。
- ?住院病歷?：包括住院首頁(yè)、出院記錄、手術(shù)記錄等（近一年內(nèi)有效）。
- ?檢查檢驗(yàn)報(bào)告?：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、血液化驗(yàn)單等（需原件并加蓋醫(yī)院公章）。
- ?治療方案?：如惡性腫瘤需提供放化療方案，器官移植需提供抗排異治療記錄。
?申請(qǐng)表格?
《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性特殊疾病認(rèn)定表》：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供或通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蛳螺d，需患者及主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
二、申請(qǐng)流程
?提交申請(qǐng)?
- ?線(xiàn)下途徑?：攜帶材料至白沙縣社保局或具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如白沙縣人民醫(yī)院）提交。
- ?線(xiàn)上途徑?：通過(guò)“海南醫(yī)保”微信小程序“門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)”模塊上傳材料。
?審核與認(rèn)定?
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在?5個(gè)工作日內(nèi)?組織專(zhuān)家審核，依據(jù)臨床診療指南確認(rèn)病種是否符合范圍（如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等）。
- 認(rèn)定通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)備案，即時(shí)享受待遇；未通過(guò)需補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。
?待遇享受?
患者可選擇?2家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)?就診，門(mén)診費(fèi)用按政策比例報(bào)銷(xiāo)（如一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%）。
三、注意事項(xiàng)
- ?材料時(shí)效性?：所有病歷和檢查報(bào)告需為?近一年內(nèi)?的文件，超期需重新開(kāi)具。
- ?異地就醫(yī)?：省外確診患者需提供就醫(yī)地認(rèn)定表，并通過(guò)線(xiàn)上渠道提交至白沙縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- ?病種范圍?：2025年海南省特殊病種涵蓋?52類(lèi)疾病?，包括高血壓（Ⅲ級(jí)）、惡性腫瘤、帕金森病等，具體分類(lèi)可咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)。
申請(qǐng)過(guò)程中若遇材料不全或流程疑問(wèn)，可聯(lián)系白沙縣社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心（電話(huà)：0898-27723120）或通過(guò)海南省12345平臺(tái)反饋。確保材料真實(shí)完整，避免因信息不符延誤待遇享受。