2年內(nèi)病歷資料、5項核心材料、線上/線下雙渠道申請
2025年海南樂東參保人申請門診慢特病需提交病歷證明、身份憑證及申請表等材料，通過醫(yī)保窗口或“海南醫(yī)保”小程序辦理，經(jīng)審核認定后享受跨省直接結(jié)算待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 社?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件。
- 身份證正反面復(fù)印件。
- 1寸紅底照片1張（部分病種需粘貼至申請表）。
病歷資料
- 2年內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院住院病歷（加蓋公章），含診斷證明、檢查報告、化驗單等。
- 無住院記錄者需提供門診病歷及近期相關(guān)檢查結(jié)果（如CT、病理報告等）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 加蓋醫(yī)院紅章，含主診斷頁、治療方案頁 | 癌癥等需包含病理報告 |
| 門診病歷 | 連續(xù)6個月以上就診記錄，附醫(yī)師簽名 | 糖尿病等慢性病需提供 |
| 檢查報告 | 血常規(guī)、影像學(xué)等關(guān)鍵指標(biāo) | 原件或復(fù)印件均可 |
二、申請流程與渠道
線上申請
- 登錄“海南醫(yī)保”小程序，進入“門診慢特病病種待遇申請”模塊。
- 上傳材料：病歷掃描件、身份證/社?？ㄕ掌㈦娮影嫔暾埍?。
線下窗口辦理
- 提交地點：樂東醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 填寫《門診慢特病待遇認定申請表》（現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
| 渠道 | 優(yōu)勢 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 線上 | 無需排隊，材料可補傳 | 需清晰掃描，文件≤10MB |
| 線下 | 現(xiàn)場咨詢，即時核驗 | 工作日辦理，攜帶原件備查 |
三、特殊情形處理
- 代辦申請
代辦人需提供本人身份證及患者授權(quán)委托書（手寫簽字）。
- 跨省結(jié)算
通過認定后，需同步辦理跨省異地就醫(yī)備案，選擇開通服務(wù)的定點醫(yī)院。
海南樂東門診慢特病申請以病歷真實性和材料完整性為核心，審核周期通常為15個工作日。建議提前整理病史資料，避免遺漏關(guān)鍵證明影響待遇享受。