根據(jù)2025年福建省廈門市門診特殊病種申請要求,需準備以下核心材料:
申請表
由二級及以上定點醫(yī)院主治(含主治)以上職稱醫(yī)師填寫的《門診特殊病種和治療項目申請表》,需醫(yī)保辦審核蓋章。
身份證明
申請人身份證原件及復印件;若代辦需提供代辦人身份證和委托書,未成年人需戶口本及監(jiān)護人證件。
病歷資料
近三個月以上二級及以上醫(yī)院出具的門診病歷、住院病歷(需蓋章);
疾病診斷證明書、出院小結、輔助檢查單(如CT、MRI報告)。
檢查報告
血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標等基礎檢查報告;
特殊病種要求的專項檢查報告(如病理報告、影像資料)。
其他材料
1寸近期免冠照片2張;
部分病種需提供專家評估意見或相關鑒定證明。
注意事項 :
材料需由醫(yī)院或社保辦提供,確保真實性和完整性;
建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保機構確認具體要求,避免遺漏材料。