2025年江蘇南京門特病申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、材料及流程四類條件。
參保人員需為南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)，且所患疾病屬于江蘇省統(tǒng)一門特病種目錄，同時(shí)提交完整醫(yī)學(xué)證明及申請(qǐng)表，經(jīng)專家組審核通過后方可享受待遇。
一、基本條件
戶籍與參保要求
- 申請(qǐng)人需持有南京市戶籍或持有南京市居住證并連續(xù)繳納醫(yī)保滿1年。
- 需在南京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并治療。
病種范圍
覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等52類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
病種大類 代表疾病 年度報(bào)銷限額（元） 惡性腫瘤 肺癌、乳腺癌 50,000-100,000 慢性腎功能衰竭 尿毒癥透析治療 80,000 嚴(yán)重精神障礙 精神分裂癥 20,000
二、申請(qǐng)材料
身份證明
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 非戶籍人員需額外提供居住證及參保證明。
醫(yī)學(xué)材料
- 三級(jí)醫(yī)院出具的診斷書、病理報(bào)告、檢查單等（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 病史記錄需包含治療方案及用藥明細(xì)。
申請(qǐng)表
通過南京市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
向戶籍所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，10個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
專家審核
由南京市門特病評(píng)審專家組復(fù)核，結(jié)果于20個(gè)工作日內(nèi)公示。
待遇生效
審核通過后，自次月起享受門特醫(yī)保待遇，有效期1-3年（視病種而定）。
門特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，建議提前核對(duì)病種目錄與材料清單，避免因遺漏延誤申請(qǐng)。