?43種疾病可申請(qǐng)，需提交病歷資料、申請(qǐng)表及身份證明。?
2025年湖南郴州參保人員辦理特殊門診需滿足疾病范圍、醫(yī)療條件及材料審核要求，通過(guò)認(rèn)定后可享受門診治療費(fèi)用報(bào)銷。具體政策如下：
一、?申請(qǐng)條件?
?疾病范圍?
- 納入郴州特殊門診的病種包括?惡性腫瘤?（放療/化療/康復(fù)治療）、?慢性腎功能衰竭?（透析治療）、?高血壓病Ⅲ期?（伴心腦腎眼并發(fā)癥）、?糖尿病?（合并感染或器官病變）等43類疾病，具體病種可通過(guò)“郴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢。
- 疾病需符合以下標(biāo)準(zhǔn)：
- 臨床診斷及治療方案明確，且醫(yī)保目錄中有對(duì)應(yīng)治療藥品；
- 病程長(zhǎng)、需長(zhǎng)期門診治療且費(fèi)用較高；
- 病情穩(wěn)定但需持續(xù)管理。
?醫(yī)療記錄要求?
需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院的住院病歷或門診診療記錄，包括?診斷證明、出院記錄、檢查報(bào)告?（如病理、影像學(xué)等）。
二、?辦理材料與流程?
?所需材料?
- ?初次申請(qǐng)?：
- 醫(yī)保電子憑證或社?？◤?fù)印件；
- 《湖南省/郴州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)師簽名及醫(yī)院蓋章）；
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料（如住院記錄、檢查報(bào)告等）。
- ?延期申請(qǐng)?：
滿3年需延期者，可通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP線上辦理，無(wú)需提交紙質(zhì)材料；特殊情況需補(bǔ)充復(fù)查資料。
- ?初次申請(qǐng)?：
?辦理流程?
- ?步驟1?：攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保科或郴州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（城投大廈7號(hào)窗口）提交申請(qǐng)；
- ?步驟2?：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月組織專家評(píng)審，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- ?步驟3?：通過(guò)后選擇一家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。
三、?待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)?
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保：在職報(bào)銷70%，退休報(bào)銷75%；
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報(bào)銷70%。
- 年度限額根據(jù)病種不同，例如惡性腫瘤輔助治療限250元/月，精神分裂癥限200元/月。
?其他規(guī)定?
- 異地安置人員需回參保地報(bào)銷；
- 80歲以上老人、癱瘓患者可申請(qǐng)代辦服務(wù)。
郴州特殊門診政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程（如線上延期）和分級(jí)報(bào)銷，減輕參?；颊唛L(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的患者及時(shí)申請(qǐng)以優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用管理。