每年3月至11月為集中申報期，具體以本溪市醫(yī)保局公告為準
2025年遼寧本溪特殊病種辦理時間分為常規(guī)申報與補充申報兩個階段。常規(guī)申報通常于每年3月1日至6月30日開放，針對新增病種或首次申請人員；補充申報則安排在10月1日至11月30日，用于補錄遺漏或病情變化患者。符合條件的參保人需通過“本溪市醫(yī)保局官網(wǎng)”或線下醫(yī)保服務窗口提交材料，審核周期一般為15個工作日，通過后次月享受待遇。

一、特殊病種辦理核心時間節(jié)點

1. 常規(guī)申報期

   • 時間范圍：2025年3月1日-6月30日

   • 適用對象：首次申請特殊病種或新增病種的參保人員

   • 辦理方式：線上提交電子材料或線下遞交紙質(zhì)材料至屬地醫(yī)保中心

2. 補充申報期

   • 時間范圍：2025年10月1日-11月30日

   • 適用對象：錯過常規(guī)申報、病情加重或新發(fā)并發(fā)癥的患者

   • 辦理方式：需補充近3個月內(nèi)的診斷證明及檢查報告

3. 特殊情形處理

   急重癥患者可申請“綠色通道”，需提供三級醫(yī)院緊急診斷書，審核時限縮短至7個工作日。

二、辦理條件與材料清單

三、待遇標準與結(jié)算方式

1. 門診統(tǒng)籌

   • 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%

   • 年度限額：惡性腫瘤化療20萬元/年，尿毒癥透析12萬元/年

2. 住院待遇

   • 起付線：不設起付線，直接按比例報銷

   • 封頂線：與普通醫(yī)保合并計算，職工醫(yī)保50萬元/年，居民醫(yī)保20萬元/年

四、注意事項

• 動態(tài)復核機制：已通過認定的患者需每年12月提交復查報告，未通過復核者次月停止待遇。

• 異地就醫(yī)備案：長期駐外人員需提前辦理異地安置手續(xù)，否則報銷比例降低20%。

• 政策咨詢渠道：撥打本溪市醫(yī)保服務熱線12393或關(guān)注“本溪醫(yī)保”微信公眾號獲取最新通知。

特殊病種辦理流程嚴格遵循參保狀態(tài)、病種合規(guī)性、材料完整性三重審核原則，建議申請人提前核對材料清單并關(guān)注申報時段，避免因信息延誤影響待遇享受。本溪市醫(yī)保局將根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及基金運行情況，動態(tài)調(diào)整病種目錄與報銷政策，參保人需定期查閱官方公告。