可以報(bào)銷，報(bào)銷比例為60%。

在山西長治，拔罐作為中醫(yī)適宜技術(shù)的一部分，已被明確納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。自2022年9月1日起，參保人員在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因頸椎病、肩周炎、面神經(jīng)炎等20種疾病接受拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療，所產(chǎn)生的費(fèi)用可按規(guī)定享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)剩余部分，極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、政策背景與實(shí)施范圍

1. 政策依據(jù)

   • 長治市積極響應(yīng)國家和山西省促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的號召，充分發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿作用，自2022年9月1日起，在全市范圍內(nèi)開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保支付試點(diǎn)工作。
   • 政策明確將5大類71項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，拔罐作為常用中醫(yī)治療手段位列其中。

2. 適用人群

   所有參加長治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，只要符合規(guī)定的疾病診斷和治療條件，均可享受拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的醫(yī)保報(bào)銷。

二、報(bào)銷條件與比例

1. 疾病范圍

   只有因頸椎病、肩周炎、面神經(jīng)炎等20種特定疾病接受拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)治療，才可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。美容、保健等非治療性拔罐不在報(bào)銷之列。

2. 報(bào)銷比例與限額

   • 報(bào)銷比例：統(tǒng)籌基金支付比例為60%，剩余部分由個(gè)人自付。
   • 支付限額：實(shí)行單次和年度支付限額管理，具體限額標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定。

   項(xiàng)目	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   報(bào)銷比例	60%	60%
   支付限額	單次及年度限額	單次及年度限額
   自付比例	40%	40%

三、就診與報(bào)銷流程

1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

   拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)的醫(yī)保報(bào)銷僅限在長治市內(nèi)二級及以上中醫(yī)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、二級以上綜合醫(yī)院中醫(yī)科及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。部分符合條件的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)）也可開展。

2. 責(zé)任醫(yī)師資格

   須由具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的主治及以上醫(yī)師診斷并開具治療，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可放寬至具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師。

3. 報(bào)銷流程

   • 參?；颊叱?strong>醫(yī)?？ǎ娮討{證）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)師診斷后開具拔罐治療。
   • 費(fèi)用結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動按60%比例報(bào)銷，個(gè)人支付自付部分，無需額外申請材料或?qū)徟鞒獭?/li>

四、政策擴(kuò)展與便民措施

1. 試點(diǎn)范圍擴(kuò)大

   2024年起，長治市將試點(diǎn)范圍由二級以上醫(yī)院擴(kuò)大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），并允許村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)）根據(jù)實(shí)際情況納入試點(diǎn)，進(jìn)一步方便基層患者。

2. 支付方式創(chuàng)新

   探索中醫(yī)日間病房按床日付費(fèi)、中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種定額付費(fèi)等多種支付方式，對中醫(yī)藥服務(wù)給予政策傾斜，提升醫(yī)保基金使用效率。

   試點(diǎn)類型	覆蓋機(jī)構(gòu)	支付方式
   中醫(yī)適宜技術(shù)	二級以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室	按比例報(bào)銷（60%）
   中醫(yī)日間病房	中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、基層機(jī)構(gòu)	按床日付費(fèi)
   中醫(yī)優(yōu)勢病種	二級以上中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科	按病種定額付費(fèi)

在山西長治，拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)已正式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例達(dá)60%，政策覆蓋職工與居民醫(yī)保參保人群，并持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，優(yōu)化支付方式，切實(shí)提升群眾就醫(yī)獲得感?；颊咧恍柙?strong>定點(diǎn)醫(yī)院由合格醫(yī)師開具治療，即可享受便捷報(bào)銷，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著減輕。