在新疆烏魯木齊，符合條件的拔罐治療費用可以使用醫(yī)保報銷。
醫(yī)保報銷遵循國家《中華人民共和國社會保險法》相關規(guī)定，只要醫(yī)療服務符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準，費用就能從基本醫(yī)療保險基金中支付。拔罐作為中醫(yī)特色診療項目，若滿足特定條件，也在報銷范疇內。具體如下：
一、醫(yī)保定點醫(yī)療機構
只有在醫(yī)保定點的醫(yī)療機構進行拔罐治療，才有可能享受醫(yī)保報銷。非醫(yī)保定點機構的費用無法通過醫(yī)保報銷。烏魯木齊有眾多醫(yī)保定點的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心等都提供拔罐服務，例如新疆國醫(yī)館，其 2023 年醫(yī)保費用達 12705458.32 元 ，包含了各類醫(yī)保結算，如新疆自治區(qū)醫(yī)保、市醫(yī)保、兵團醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、異地結算等，拔罐治療若符合規(guī)定同樣可結算。常見醫(yī)保定點醫(yī)療機構類型如下：
| 醫(yī)療機構類型 | 舉例 |
|---|---|
| 綜合醫(yī)院 | 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 |
| 中醫(yī)醫(yī)院 | 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 北京路社區(qū)衛(wèi)生服務中心 |
二、醫(yī)保報銷項目范圍
- 項目分類：拔罐在醫(yī)保報銷中有明確分類，像單純的中醫(yī)拔罐屬于甲類項目，醫(yī)?？砂匆?guī)定比例直接報銷；而中醫(yī)拔罐 - 藥物罐 (加收)、 中醫(yī)拔罐 - 水罐 (加收) 等屬于甲類加收項目，也在報銷范圍內。但如果涉及一些特殊附加服務或非醫(yī)保規(guī)定的拔罐相關材料，費用可能需自費。
- 對比情況：以糖尿病患者個性服務包為例，其中包含拔罐治療（2 次），總價值 83 元，醫(yī)保支付 59 元，個人僅需承擔 24 元。這充分體現(xiàn)了醫(yī)保對符合規(guī)定的拔罐項目的支持，能為患者節(jié)省一定費用。但如果不在這類規(guī)定的服務包或項目范圍內，單純的拔罐治療報銷則按門診或住院的醫(yī)保報銷規(guī)則來。
三、報銷比例與限額
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：
- 門診：參保人員在定點醫(yī)療機構普通門診進行拔罐等疾病治療，單次超過一定限額以上的部分，在普通門診年度限額內由統(tǒng)籌基金按比例支付。普通門診統(tǒng)籌基金單次起付標準原則上按同級醫(yī)療機構首次住院起付線的 10% 確定，多次就醫(yī)從第二次起降至首次住院起付線的 5% ；單次最高支付限額一、二、三級醫(yī)療機構分別為 300 元、800 元、1300 元 ；年度最高支付限額原則上按 4000 元確定。例如在一級醫(yī)療機構門診進行拔罐治療，若單次費用超過 300 元，超出部分按規(guī)定比例報銷，且一年累計報銷上限 4000 元。
- 住院：如果因病情需要住院且包含拔罐治療，符合政策范圍內的費用，扣除起付線后按相應比例報銷。如城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病患者，發(fā)生符合規(guī)定的慢性病醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金按 70% 的比例進行醫(yī)保支付；但尿毒癥腎透析、器官移植使用抗排斥藥、惡性腫瘤放化療時，發(fā)生符合規(guī)定的慢性病醫(yī)療費用，按 90% 比例支付 。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：以糖尿病患者個性服務包為例體現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對拔罐這類中醫(yī)服務項目的報銷支持。整體城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診和住院報銷比例、起付線、限額與職工醫(yī)保有所不同，門診報銷比例相對低些，住院起付線和報銷比例也因醫(yī)療機構等級不同而有差異。例如在三級醫(yī)療機構住院，起付線可能較高，報銷比例可能在 50% - 60% 左右（具體以當?shù)卣邽闇剩?/li>
在新疆烏魯木齊，拔罐治療若在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行，且屬于醫(yī)保報銷項目范圍內，按不同醫(yī)保類型和就醫(yī)情況（門診或住院），依據(jù)相應的報銷比例和限額規(guī)定，可由醫(yī)保報銷部分費用，為患者減輕經(jīng)濟負擔。
